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多項選擇題男性，45歲。7月26日晚間以"腹瀉、嘔吐1天"為主訴來診，病來排水樣便20余次，嘔吐8～9次，無惡心，無發(fā)熱及腹痛，無里急后重，尿量少，口渴明顯。查體：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥，皮膚彈性差，腹軟，無壓痛及反跳痛。便常規(guī)：白細(xì)胞0～2個/HP，紅細(xì)胞1～2個/HP。以下哪些檢查對于明確診斷有意義（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.糞便懸滴法檢查動力試驗及制動試驗
D.糞便培養(yǎng)
E.血清凝集實驗檢測抗體
F.便常規(guī)檢查

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1.單項選擇題女性，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。糞便常規(guī)：WBC15～20個／HP，RBC2～3個/HP。該患者應(yīng)用抗生素治療2天，癥狀消失后停藥，可能產(chǎn)生的后果有（）

A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥
F.轉(zhuǎn)為中毒性菌痢

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2.多項選擇題女性，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。糞便常規(guī)：WBC15～20個／HP，RBC2～3個/HP。下列關(guān)于該患者病理解剖的描述哪些項是錯誤的（）

A.腸黏膜的基本病理變化是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.早期黏膜分泌亢進，黏膜充血水腫，炎細(xì)胞浸潤，可見點狀出血
C.可形成特征性假膜
D.可形成地圖樣潰瘍
E.腸壁增厚、息肉形成，腸腔狹窄
F.腸黏膜脫水、蒼白、黏膜面粗糙
G.可形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
H.多侵犯肌層及漿膜層，常發(fā)生腸出血及腸穿孔
I.多侵犯固有層，較少發(fā)生腸出血及腸穿孔

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3.多項選擇題男孩，3歲。高熱5小時，伴驚厥、神志不清1小時于8月15日入院。查體：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笤缙谥匾委煱ǎǎ?/a>

A.第三代頭孢靜脈給藥
B.迅速擴充血容量
C.應(yīng)用營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物
D.預(yù)防DIC，應(yīng)用肝素
E.抗菌藥物保留灌腸
F.應(yīng)用甘露醇
G.降溫
H.喹諾酮類抗生素靜脈給藥
I.立即靜脈補充氯化鉀

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4.單項選擇題男孩，3歲。高熱5小時，伴驚厥、神志不清1小時于8月15日入院。查體：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性?；純簯?yīng)首先考慮的診斷是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.霍亂
E.腦型瘧疾
F.流行性出血熱

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5.多項選擇題男孩，3歲。高熱5小時，伴驚厥、神志不清1小時于8月15日入院。查體：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。為預(yù)防該病的傳播，下列綜合性預(yù)防措施中錯誤的是（）

A.隔離及治療患者
B.做好大便的管理
C.滅蠅
D.滅蚊
E.注意飲食及飲水衛(wèi)生
F.被動免疫
G.口服依鏈株活菌苗
H.注意戴口罩

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6.多項選擇題男孩，3歲。高熱5小時，伴驚厥、神志不清1小時于8月15日入院。查體：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。為進行診斷應(yīng)首先完善哪些項目檢查（）

A.肛門拭子便常規(guī)檢查
B.便培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲
D.胸片
E.腹部彩超
F.腦脊液檢查
G.血常規(guī)

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7.多項選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛陽性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。該患者確診為傷寒，在本病程中還可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）

A.聽力下降
B.淡紅色皮疹
C.便秘或腹瀉
D.奇脈
E.脾大
F.腹水
G.青紫
H.精神亢奮

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8.多項選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛陽性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。該患者治療方案中錯誤的是（）

A.臥床休息，保肝治療
B.臥床休息，避免用肝損傷藥物，戒酒
C.高危患者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.用喹諾酮類藥物進行病原治療
E.積極應(yīng)用干擾素抗病毒治療
F.流食，必要時禁食

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9.多項選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛陽性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。本患者的流行病學(xué)資料應(yīng)重點詢問（）

A.不潔飲食史
B.乙肝家庭聚集現(xiàn)象
C.不潔注射史
D.動物接觸史
E.傷寒患者接觸史
F.蚊蟲叮咬史
G.疫水接觸史
H.化學(xué)物品接觸史

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10.單項選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛陽性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）?；颊呓?jīng)搶救治療，熱退，生命體征恢復(fù)正常，但1周后再次發(fā)熱，體溫38.5℃，并再次出現(xiàn)食欲缺乏、乏力、腹脹等癥狀。該患者再次發(fā)熱可能性最大的原因是（）

A.傷寒復(fù)發(fā)
B.傷寒再燃
C.吸收熱
D.腹膜炎
E.支氣管炎或肺炎
F.院內(nèi)感染

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