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單項選擇題患者男性，17歲，2天前曾在路邊吃烤串。今日起畏寒、發(fā)熱，并腹痛、腹瀉、下墜感，大便每日5～6次，帶黏液。查體：體溫39℃，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。經(jīng)查便常規(guī)，為黏液膿便，鏡檢WBC10～15/HP，RBC偶見。考慮為急性細(xì)菌性痢疾。關(guān)于該病，下列說法錯誤的是（）

A.志賀菌可產(chǎn)生內(nèi)、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病變位于直腸、乙狀結(jié)腸
D.菌痢嚴(yán)重時可累及整個結(jié)腸及回腸末端
E.慢性菌痢指病程遷延超過2個月者

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1.單項選擇題患者男性，17歲，2天前曾在路邊吃烤串。今日起畏寒、發(fā)熱，并腹痛、腹瀉、下墜感，大便每日5～6次，帶黏液。查體：體溫39℃，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。細(xì)菌性痢疾分型如下，但不包括（）

A.普通型
B.混合型
C.輕型
D.重型
E.中毒性

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2.單項選擇題患者男性，17歲，2天前曾在路邊吃烤串。今日起畏寒、發(fā)熱，并腹痛、腹瀉、下墜感，大便每日5～6次，帶黏液。查體：體溫39℃，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。有關(guān)抗菌治療錯誤的是（）

A.首選藥物為喹諾酮類
B.阿奇霉素也可用于成人治療
C.急性菌痢療程一般3～5天
D.慢性菌痢療程一般7～10天
E.慢性菌痢常聯(lián)用2種類型藥物

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3.單項選擇題患者男性，17歲，2天前曾在路邊吃烤串。今日起畏寒、發(fā)熱，并腹痛、腹瀉、下墜感，大便每日5～6次，帶黏液。查體：體溫39℃，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。對臨床診斷最有意義的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.便常規(guī)
D.血培養(yǎng)
E.便培養(yǎng)

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4.單項選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時有血相混，便時腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個，表面有滲血。本例應(yīng)選擇哪一種藥物治療（）

A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.諾氟沙星（氟哌酸）
E.腎上腺皮質(zhì)激素

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5.單項選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時有血相混，便時腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個，表面有滲血。最常見并發(fā)癥是（）

A.腸出血
B.肝膿瘍
C.腸穿
D.休克
E.中毒性巨結(jié)腸

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6.單項選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時有血相混，便時腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個，表面有滲血。假如病人為膿血便，伴里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢示直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫、質(zhì)脆易出血，并有散在分布、大小不等潰瘍和小息肉多個，多次大便培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是（）

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎
B.阿米巴腸病
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.日本血吸蟲病
E.潰瘍性結(jié)腸癌

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7.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；灒篧BC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。腸道病理改變最嚴(yán)重的部位是（）

A.回腸末端
B.降結(jié)腸
C.升結(jié)腸
D.盲腸
E.直腸和乙狀結(jié)腸

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8.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；灒篧BC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。在我國引起此類疾病的最常見致病菌是（）

A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌

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9.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；灒篧BC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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10.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；灒篧BC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機制是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.被動免疫

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