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單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。下列措施必須立即進行，除了（）

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對病人排泄物及污染物品進行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進行抗菌藥物治療

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1.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機制是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.被動免疫

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2.單項選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中不正確的是（）

A.嚴格限制液體入量，減慢輸液速度
B.患者平臥位，吸氧
C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負荷
D.立即血液透析
E.給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強心

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3.單項選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.呼吸窘迫綜合征
B.肺內(nèi)感染
C.嚴重代謝性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水腫

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4.單項選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細菌性痢疾普通型。通過檢查證實為急性細菌性痢疾，收入院治療?；颊呓獬綦x的指征是（）

A.臨床癥狀消失后
B.大便鏡檢WBC陰性
C.大便1次培養(yǎng)陰性
D.大便2次培養(yǎng)陰性
E.大便5次培養(yǎng)陰性

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5.單項選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細菌性痢疾普通型。該患者的病原學治療首選的藥物是（）

A.頭孢曲松
B.氯霉素
C.黃連素
D.諾氟沙星
E.紅霉素

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6.單項選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細菌性痢疾普通型。此時進行的輔助檢查中，下列錯誤的是（）

A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.大便培養(yǎng)
D.免疫熒光抗體法
E.乙狀結(jié)腸鏡

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7.單項選擇題女性，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。糞便常規(guī)：WBC15～20個／HP，RBC2～3個/HP。該患者臨床診斷是（）

A.急性細菌性痢疾普通型
B.急性細菌性痢疾輕型
C.慢性細菌性痢疾遷延型
D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型
E.慢性細菌性痢疾隱匿型
F.急性細菌性痢疾重型

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8.單項選擇題女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次，為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。目前對該患者的治療最有效的抗菌藥物是（）

A.氯霉素
B.黃連素
C.諾氟沙星
D.復方磺胺甲噁唑
E.青霉素

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9.單項選擇題女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次，為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。下列檢查最有助于該患者的確定診斷的是（）

A.大便鏡檢
B.大便涂片
C.大便培養(yǎng)
D.乙狀結(jié)腸鏡檢
E.免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原

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10.單項選擇題夏季，患者女，23歲。突發(fā)腹瀉、嘔吐3天，每日排水樣便近20次，1天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110次／分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最關(guān)鍵的治療是（）

A.盡快用有效抗菌藥物
B.立即予以升壓藥
C.應用腎上腺皮質(zhì)激素
D.快速補液及電解質(zhì)，糾正休克
E.予以止瀉藥

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