單項選擇題男性,5歲。腹瀉2天,每天10余次,大便為黏液膿血便,伴里急后重就診。查體:除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診:急性細菌性痢疾普通型。該患者的病原學治療首選的藥物是()
A.頭孢曲松
B.氯霉素
C.黃連素
D.諾氟沙星
E.紅霉素
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1.單項選擇題男性,5歲。腹瀉2天,每天10余次,大便為黏液膿血便,伴里急后重就診。查體:除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診:急性細菌性痢疾普通型。此時進行的輔助檢查中,下列錯誤的是()
A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.大便培養(yǎng)
D.免疫熒光抗體法
E.乙狀結腸鏡
2.單項選擇題女性,20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉,排黏液膿血便,伴里急后重。查體:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,無脫水貌,心肺聽診未見異常,腹軟,左下腹壓痛陽性,無反跳痛及肌緊張。糞便常規(guī):WBC15~20個/HP,RBC2~3個/HP。該患者臨床診斷是()
A.急性細菌性痢疾普通型
B.急性細菌性痢疾輕型
C.慢性細菌性痢疾遷延型
D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型
E.慢性細菌性痢疾隱匿型
F.急性細菌性痢疾重型
3.單項選擇題女性,25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診,大便每天10余次,為黏液膿血便,伴里急后重,按急性細菌性痢疾治療5天,癥狀好轉,昨日進食不潔水果,再次腹痛、腹瀉,每天20余次,為黏液膿血便。目前對該患者的治療最有效的抗菌藥物是()
A.氯霉素
B.黃連素
C.諾氟沙星
D.復方磺胺甲噁唑
E.青霉素
4.單項選擇題女性,25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診,大便每天10余次,為黏液膿血便,伴里急后重,按急性細菌性痢疾治療5天,癥狀好轉,昨日進食不潔水果,再次腹痛、腹瀉,每天20余次,為黏液膿血便。下列檢查最有助于該患者的確定診斷的是()
A.大便鏡檢
B.大便涂片
C.大便培養(yǎng)
D.乙狀結腸鏡檢
E.免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原
5.單項選擇題夏季,患者女,23歲。突發(fā)腹瀉、嘔吐3天,每日排水樣便近20次,1天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛,尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體:體溫正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窩下陷,皮膚干燥。該患者最關鍵的治療是()
A.盡快用有效抗菌藥物
B.立即予以升壓藥
C.應用腎上腺皮質激素
D.快速補液及電解質,糾正休克
E.予以止瀉藥
6.單項選擇題夏季,患者女,23歲。突發(fā)腹瀉、嘔吐3天,每日排水樣便近20次,1天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛,尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體:體溫正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窩下陷,皮膚干燥。對于該患者的治療處理不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.隔離,至癥狀消失,糞便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性才可解除隔離
B.與患者有明確接觸的人員需要進行醫(yī)學觀察并行糞便培養(yǎng)
C.患者有排尿后需要補充鉀鹽
D.適當給堿性藥物糾正酸中毒
E.靜脈補液以葡萄糖為主
7.單項選擇題一學生,8月15日從沿海城市旅游歸來,突發(fā)腹瀉,排水樣便10余次,嘔吐數(shù)次,無腹痛及發(fā)熱,明顯口渴。查體:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窩凹陷,皮膚彈性稍差。便常規(guī):白細胞0~2個/HP,紅細胞1~2個/HP。該患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)病機制為()
A.腸黏膜杯狀細胞分泌亢進
B.霍亂腸毒素抑制腸液吸收
C.腸黏膜上皮細胞分泌亢進
D.腸黏膜廣泛炎癥滲出
E.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙
8.單項選擇題一學生,8月15日從沿海城市旅游歸來,突發(fā)腹瀉,排水樣便10余次,嘔吐數(shù)次,無腹痛及發(fā)熱,明顯口渴。查體:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窩凹陷,皮膚彈性稍差。便常規(guī):白細胞0~2個/HP,紅細胞1~2個/HP。為確診首選的檢查是()
A.糞便制動試驗
B.糞便堿性蛋白胨培養(yǎng)基培養(yǎng)
C.大便涂片革蘭染色
D.血清凝集試驗
E.血培養(yǎng)檢查
9.單項選擇題患者男,50歲,農民。發(fā)熱20天,伴乏力、腹脹、納差,間斷給予青霉素、慶大霉素治療,入院當天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體:T38.7℃,P110次/分,BP70/50mmHg,心肺正常,腹軟,右下腹輕壓痛。血常規(guī):WBC5.0×109/L。該患者入院后給予環(huán)丙沙星治療,體溫下降,第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛,立位腹平片提示膈下有游離氣體。引起這種改變的病變部位最可能在()
A.胃或十二指腸
B.空腸末端
C.回腸末端
D.橫結腸
E.降結腸
10.單項選擇題患者男,50歲,農民。發(fā)熱20天,伴乏力、腹脹、納差,間斷給予青霉素、慶大霉素治療,入院當天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體:T38.7℃,P110次/分,BP70/50mmHg,心肺正常,腹軟,右下腹輕壓痛。血常規(guī):WBC5.0×109/L。對該患者的處理不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.絕對臥床休息
B.禁止食水
C.輸新鮮血、補液
D.立即手術
E.加強病原治療