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單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。假如病人為膿血便，伴里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢示直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫、質(zhì)脆易出血，并有散在分布、大小不等潰瘍和小息肉多個(gè)，多次大便培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是（）

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎
B.阿米巴腸病
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.日本血吸蟲病
E.潰瘍性結(jié)腸癌

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。腸道病理改變最嚴(yán)重的部位是（）

A.回腸末端
B.降結(jié)腸
C.升結(jié)腸
D.盲腸
E.直腸和乙狀結(jié)腸

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2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。在我國引起此類疾病的最常見致病菌是（）

A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌

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3.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對(duì)病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.被動(dòng)免疫

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時(shí)尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中不正確的是（）

A.嚴(yán)格限制液體入量，減慢輸液速度
B.患者平臥位，吸氧
C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷
D.立即血液透析
E.給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強(qiáng)心

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時(shí)尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.呼吸窘迫綜合征
B.肺內(nèi)感染
C.嚴(yán)重代謝性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水腫

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7.單項(xiàng)選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。通過檢查證實(shí)為急性細(xì)菌性痢疾，收入院治療?；颊呓獬綦x的指征是（）

A.臨床癥狀消失后
B.大便鏡檢WBC陰性
C.大便1次培養(yǎng)陰性
D.大便2次培養(yǎng)陰性
E.大便5次培養(yǎng)陰性

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8.單項(xiàng)選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。該患者的病原學(xué)治療首選的藥物是（）

A.頭孢曲松
B.氯霉素
C.黃連素
D.諾氟沙星
E.紅霉素

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9.單項(xiàng)選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。此時(shí)進(jìn)行的輔助檢查中，下列錯(cuò)誤的是（）

A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.大便培養(yǎng)
D.免疫熒光抗體法
E.乙狀結(jié)腸鏡

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10.單項(xiàng)選擇題女性，20歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。糞便常規(guī)：WBC15～20個(gè)／HP，RBC2～3個(gè)/HP。該患者臨床診斷是（）

A.急性細(xì)菌性痢疾普通型
B.急性細(xì)菌性痢疾輕型
C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型
D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型
E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型
F.急性細(xì)菌性痢疾重型

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