單項選擇題男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39℃，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。入院后第一周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍，心電圖示ST平坦，下降，AST明顯升高。此時可能是伴發(fā)（）
A.消化道出血
B.中毒性心肌炎
C.中毒性肝炎
D.低鉀血癥
E.代謝性酸中毒
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1.單項選擇題男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39℃，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。為明確診斷，最為主要的檢查方法是（）
A.血培養(yǎng)+藥敏
B.外-斐反應(yīng)
C.登革熱抗體
D.小鼠接種病原分離
E.病毒分離
2.單項選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實驗室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×109/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。該病例的診斷考慮為（）
A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病
3.單項選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實驗室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×109/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。對該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以鑒別診斷（）
A.Widal-s反應(yīng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.豚鼠陰囊試驗
E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色
4.單項選擇題女性，20歲，大學(xué)生，發(fā)病前兩周曾到云南旅游并有草叢休息史，發(fā)熱8日伴畏寒頭痛、結(jié)膜充血。查體：左側(cè)腹股溝可觸及一蠶豆大小淋巴結(jié)并查見一直徑約4mm圓形潰瘍，肝、脾肋下未捫及。血象：WBC4．0×109／L，可見核左移為明確病因，檢查首選（）
A.血培養(yǎng)
B.淋巴結(jié)活檢
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)
E.變形桿菌OX19凝集反應(yīng)
5.單項選擇題患者，男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。首先考慮的診斷應(yīng)是（）
A.恙蟲病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.鉤體病
E.炭疽
F.絲蟲病
6.單項選擇題患者，男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。對該患者首先應(yīng)作哪項檢查有助診斷（）
A.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)（外斐反應(yīng)）
B.肥達(dá)氏反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.焦痂滲液做細(xì)菌涂片
E.血常規(guī)
F.腫大淋巴結(jié)活檢
7.單項選擇題患者，男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。對本病有確診依據(jù)的檢查是（）
A.外斐反應(yīng)
B.病人血作小白鼠腹腔接種分離病原體
C.腫大淋巴結(jié)活檢
D.皮疹處皮膚活檢
E.焦痂滲出液作培養(yǎng)
F.補(bǔ)體結(jié)合試驗
8.多項選擇題病男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白細(xì)胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．發(fā)病前常參加水田勞動可選的治療藥物是（）
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯達(dá)唑
E.氟康唑
F.多西環(huán)素
9.單項選擇題患者，男性，養(yǎng)雞場工人，急性起病，發(fā)熱、頭痛6天于12月5日入院，查體面部充血，前胸散在數(shù)枚鮮紅色充血性斑丘疹，脾大，血外斐試驗陽性，血小板80乘以十的九次方／L該病原體與變形桿菌的哪種菌株有共同抗原（）
A.OX2
B.OX9
C.OX18
D.OX19
E.OXk
10.單項選擇題患者，男性，養(yǎng)雞場工人，急性起病，發(fā)熱、頭痛6天于12月5日入院，查體面部充血，前胸散在數(shù)枚鮮紅色充血性斑丘疹，脾大，血外斐試驗陽性，血小板80乘以十的九次方／L如果在病程第10天檢測本病特異性抗體為IgG型，則應(yīng)診為（）
A.流行性斑疹傷寒
B.地方性斑疹傷寒
C.Bril-Zinsser病
D.恙蟲病
E.Q熱