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單項選擇題女性，31歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫39.5℃，呼吸19次/分，脈搏106次/分，血壓120/70mmHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR86mm/h，PPD陰性。白細(xì)胞11×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻。該患者最可能的診斷（）

A.亞急性粟粒型肺結(jié)核
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.慢性血行播散性肺結(jié)核
D.過敏性肺炎
E.急性粟粒型肺結(jié)核

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1.單項選擇題女性，31歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫39.5℃，呼吸19次/分，脈搏106次/分，血壓120/70mmHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR86mm/h，PPD陰性。白細(xì)胞11×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻。抗結(jié)核治療3個月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是（）

A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.異煙肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺

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2.單項選擇題女性，31歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫39.5℃，呼吸19次/分，脈搏106次/分，血壓120/70mmHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR86mm/h，PPD陰性。白細(xì)胞11×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻?？菇Y(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯。能否給予糖皮質(zhì)激素治療（）

A.可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀
B.為防止結(jié)核進(jìn)一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素
C.可以口服潑尼松片，20mg，頓服，1～2周。以后每周遞減5mg，用藥時間為4～8周
D.可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收
E.可以給予潑尼松片，5～10mg，頓服，直到肺部病變完全吸收

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3.單項選擇題男孩，1歲，小兒經(jīng)常產(chǎn)生排尿困難，尿流細(xì)，同時陰莖陰囊交界部腹側(cè)有一腫物，隨排尿腫大。尿常規(guī)檢查：有白細(xì)胞、膿細(xì)胞。小兒發(fā)育較同齡兒明顯落后，因尿失禁多方求醫(yī)。確診的首選檢查（）

A.尿常規(guī)
B.靜脈腎盂造影
C.導(dǎo)尿
D.排泄性膀胱尿道造影
E.B型超聲檢查

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4.單項選擇題男性，49歲。午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音。血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。最可能的診斷是（）

A.支原體肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸潤性肺結(jié)核
D.肺真菌病
E.支氣管肺癌

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5.單項選擇題男性，49歲。午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音。血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失?？紤]的并發(fā)癥是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.重癥肺炎
E.自發(fā)性氣胸

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6.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。該患者應(yīng)用抗生素治療療程（）

A.體溫下降1周
B.4～6周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周

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7.單項選擇題女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）

A.十二指腸潰瘍
B.反流性食管炎
C.球后潰瘍
D.胃潰瘍
E.胃癌

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8.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。若經(jīng)上述治療無效，進(jìn)一步診斷措施首先考慮（）

A.核素肺掃描
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.纖維支氣管鏡檢查
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療

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9.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。經(jīng)驗性抗菌治療最好選擇（）

A.第三代頭孢菌素
B.林可霉素
C.青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.紅霉素
E.萬古霉素

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10.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。根據(jù)上題假設(shè)信息的診斷，正確的治療選擇應(yīng)是（）

A.調(diào)整和加強抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.抗生素霧化吸入
D.有效控制感染并取出異物
E.鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）

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