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單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。根據(jù)上題假設(shè)信息的診斷，正確的治療選擇應(yīng)是（）

A.調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.抗生素霧化吸入
D.有效控制感染并取出異物
E.鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）

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1.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例肺膿腫應(yīng)考慮下列葡萄球菌中的（）

A.溶血性葡萄球菌
B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌
C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌
D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.

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2.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列方案中的（）

A.紅霉素
B.頭孢哌酮
C.萬古霉素
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

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3.單項選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎癥性改變。追詢病史，患者2個月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當(dāng)時喉科檢查未見異物。此時的正確診斷應(yīng)當(dāng)是（）

A.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫
B.吸入性肺膿腫
C.阻塞性肺膿腫
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫

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4.單項選擇題男性，62歲。發(fā)熱，體溫最高39攝氏度?？人裕党誓撔?，伴腥臭味，每日約150ml。病程已12天，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。病原學(xué)診斷最可能的細(xì)菌當(dāng)屬（）

A.混合性（需氧菌、厭氧菌等）感染
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.大腸埃希菌
E.草綠色鏈球菌

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5.單項選擇題男性，62歲。發(fā)熱，體溫最高39攝氏度?？人?，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已12天，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平面?；颊?周前曾有拔牙史。本例診斷最為可能的疾病是（）

A.吸入性肺膿腫
B.阻塞性肺膿腫
C.支氣管肺囊腫繼發(fā)感染
D.空洞性肺結(jié)核
E.肺隔離癥

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6.單項選擇題女性，48歲。顏面部癤腫2周。近5天高熱、咳嗽、咳少量膿血痰。查體：雙肺散在干濕啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。該患者最可能的致病菌是（）

A.肺炎鏈球菌
B.化膿性鏈球菌
C.大腸桿菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.金黃色葡萄球菌

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7.單項選擇題女性，48歲。顏面部癤腫2周。近5天高熱、咳嗽、咳少量膿血痰。查體：雙肺散在干濕啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。該患者應(yīng)選用的抗生素是（）

A.鏈霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.萬古霉素
E.依替米星

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8.單項選擇題女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EV₁%＝50%，F(xiàn)EV₁/FVC＝50%。該患者的診斷考慮為（）

A.肺間質(zhì)纖維化
B.支氣管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支氣管擴(kuò)張
E.急性支氣管炎

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9.單項選擇題女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EV₁%＝50%，F(xiàn)EV₁/FVC＝50%。血氣分析檢查結(jié)果為：pH7.40，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO^-₃48mmol/L，BE＋23mmol／L。應(yīng)考慮為（）

A.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

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10.單項選擇題女性，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能示，F(xiàn)EV₁%＝50%，F(xiàn)EV₁/FVC＝50%。根據(jù)COPD嚴(yán)重程度分級，該患者屬于哪一級（）

A.0級
B.Ⅰ級（輕度）
C.Ⅱ級（中度）
D.Ⅲ級（重度）
E.Ⅳ級（極重度）

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