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單項(xiàng)選擇題男性，49歲。午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音。血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。最可能的診斷是（）

A.支原體肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
D.肺真菌病
E.支氣管肺癌

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1.單項(xiàng)選擇題男性，49歲。午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音。血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)?；颊哧嚳群笸蝗恍赝?、呼吸困難，大汗發(fā)紺。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失。考慮的并發(fā)癥是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.重癥肺炎
E.自發(fā)性氣胸

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2.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。該患者應(yīng)用抗生素治療療程（）

A.體溫下降1周
B.4～6周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周

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3.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）

A.十二指腸潰瘍
B.反流性食管炎
C.球后潰瘍
D.胃潰瘍
E.胃癌

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4.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。若經(jīng)上述治療無(wú)效，進(jìn)一步診斷措施首先考慮（）

A.核素肺掃描
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.纖維支氣管鏡檢查
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇（）

A.第三代頭孢菌素
B.林可霉素
C.青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.紅霉素
E.萬(wàn)古霉素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。根據(jù)上題假設(shè)信息的診斷，正確的治療選擇應(yīng)是（）

A.調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.抗生素霧化吸入
D.有效控制感染并取出異物
E.鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）

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7.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例肺膿腫應(yīng)考慮下列葡萄球菌中的（）

A.溶血性葡萄球菌
B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌
C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌
D.凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.

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8.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列方案中的（）

A.紅霉素
B.頭孢哌酮
C.萬(wàn)古霉素
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

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9.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎癥性改變。追詢病史，患者2個(gè)月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當(dāng)時(shí)喉科檢查未見異物。此時(shí)的正確診斷應(yīng)當(dāng)是（）

A.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫
B.吸入性肺膿腫
C.阻塞性肺膿腫
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫

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10.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。發(fā)熱，體溫最高39攝氏度?？人裕党誓撔?，伴腥臭味，每日約150ml。病程已12天，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。病原學(xué)診斷最可能的細(xì)菌當(dāng)屬（）

A.混合性（需氧菌、厭氧菌等）感染
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.大腸埃希菌
E.草綠色鏈球菌

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