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單項選擇題女性，38歲，"查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月"就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測血壓為150/80mmHg，后重復(fù)測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150/90mmHg，尿常規(guī)示Pr（++），RBC10～15/HP，來我院就診。如果該病人腎活檢報告如下：免疫熒光：IgG（-），TgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-）；光鏡：腎穿刺見36個腎小球，6個球性硬化，1個缺血性硬化，4個節(jié)段性硬化，其余腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)輕度增生，局灶節(jié)段性加重伴嗜復(fù)紅蛋白沉積。腎小管顆粒變性和灶狀萎縮，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細胞浸潤，小動脈壁增厚管腔狹窄。病理診斷為()

A.慢性腎炎
B.局灶增生性IgA腎病
C.IgA腎病合并高血壓腎損害
D.IgA腎病合并腎間質(zhì)和小管病變
E.彌漫增生性IgA腎病

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1.多項選擇題女性，38歲，"查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月"就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測血壓為150/80mmHg，后重復(fù)測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150/90mmHg，尿常規(guī)示Pr（++），RBC10～15/HP，來我院就診。如果該病人24小時尿蛋白定量為2.5g，尿紅細胞形態(tài)70%為畸形紅細胞，還要重點排除哪些疾病()

A.狼瘡性腎炎
B.腎淀粉樣變
C.紫癜性腎炎
D.乙肝相關(guān)性腎炎
E.糖尿病腎病
F.腫瘤相關(guān)性腎病
G.骨髓瘤腎病

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2.多項選擇題女性，38歲，"查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月"就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史。患者于3年前在診所測血壓為150/80mmHg，后重復(fù)測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150/90mmHg，尿常規(guī)示Pr（++），RBC10～15/HP，來我院就診。為明確診斷，該病人還需做哪些檢查()

A.泌尿系統(tǒng)和腎血管超聲
B.尿紅細胞排泄率
C.眼底檢查
D.心電圖，心臟超聲
E.尿紅細胞形態(tài)
F.腎動脈造影
G.24小時尿蛋白定量

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3.多項選擇題男性，60歲，貨車司機，既往體健，有吸煙史30年，因"浮腫、尿少、腎功能進展1個月"就診?；颊?個月前因浮腫、尿量減少在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg，查尿常規(guī)示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。該病人首先考慮哪些病()

A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小管壞死

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4.多項選擇題男性，60歲，貨車司機，既往體健，有吸煙史30年，因"浮腫、尿少、腎功能進展1個月"就診?；颊?個月前因浮腫、尿量減少在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg，查尿常規(guī)示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。該病人診斷為急進性腎小球腎炎，為進一步明確診斷，必須做哪些檢查()

A.感染篩查
B.補體C3，C4
C.24小時尿蛋白定量
D.腎臟B超
E.ANA
F.抗GBM抗體
G.ANCA

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5.多項選擇題男性，60歲，貨車司機，既往體健，有吸煙史30年，因"浮腫、尿少、腎功能進展1個月"就診?；颊?個月前因浮腫、尿量減少在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg，查尿常規(guī)示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。應(yīng)給予哪些治療()

A.血液透析
B.血漿置換
C.甲強龍沖擊治療
D.環(huán)磷酰胺沖擊
E.抗生素抗炎治療

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6.單項選擇題男性，60歲，貨車司機，既往體健，有吸煙史30年，因"浮腫、尿少、腎功能進展1個月"就診。患者1個月前因浮腫、尿量減少在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg，查尿常規(guī)示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。如果該病人抗GBM抗體（+），ANCA（-），腎活檢最可能的熒光免疫病理結(jié)果是（）

A.IgG和補體C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁分布
B.IgG和補體C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁
C.IgG和補體C3呈粗顆粒狀沉積于腎小球基底膜
D.IgG和補體C3呈細顆粒狀狀沿腎小球毛細血管壁分布
E.IgG和補體C3在腎小球受累節(jié)段呈團塊狀沉積

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7.單項選擇題 男性，60歲，貨車司機，既往體健，有吸煙史30年，因"浮腫、尿少、腎功能進展1個月"就診?；颊?個月前因浮腫、尿量減少在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg，查尿常規(guī)示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。
如果該病人在某院門診復(fù)查腎功BUN19.6mmol/L，Cr388μmol/L，診斷應(yīng)考慮哪些病（）

A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小管壞死

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8.單項選擇題某男25歲，發(fā)熱胸痛2周后，查尿蛋白（++），紅細胞15～20/Hp，Scr180μmol/L，C3↓，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)的時間為()

A.發(fā)病2周內(nèi)
B.發(fā)病4周內(nèi)
C.發(fā)病6周內(nèi)
D.發(fā)病8周內(nèi)
E.發(fā)病10周內(nèi)

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9.單項選擇題某男25歲，發(fā)熱胸痛2周后，查尿蛋白（++），紅細胞15～20/Hp，Scr180μmol/L，C3↓，腎活檢符合急性腎小球腎炎本病治療原則應(yīng)除外()

A.對癥治療
B.休息
C.不用細胞毒藥
D.可用糖皮質(zhì)激素治療
E.急性腎功能衰竭可透析

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10.單項選擇題某男，15歲，學生，參加校運動會萬米長跑后，出現(xiàn)泡沫尿、乏力，尿常規(guī)提示尿蛋白（+），休息一天后尿常規(guī)正常。該蛋白尿應(yīng)為()

A.腎功能性蛋白尿
B.組織性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.腎小管性蛋白尿

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