患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞4.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.68，胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，呈彌漫性分布，患者進(jìn)一步檢查宜先采用（）
A.痰結(jié)核菌培養(yǎng)
B.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
C.纖維支氣管鏡
D.胸部CT
E.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)
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A.過(guò)敏反應(yīng)
B.發(fā)熱反應(yīng)
C.急性溶血反應(yīng)
D.細(xì)菌污染的反應(yīng)
E.循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重
A.切開(kāi)引流，為徹底引流，負(fù)壓越大越好
B.高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂
C.大量灌洗時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白
D.引流液做細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用
E.使用高糖灌洗液時(shí)應(yīng)適當(dāng)加用胰島素，謹(jǐn)防高血糖癥
A.留置鼻胃管鼻飼
B.留置鼻空腸管鼻飼
C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持
D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）
E.手術(shù)胃造口術(shù)
A.鼻飼食物溫度應(yīng)適宜
B.鼻飼前需檢查有無(wú)胃潴留
C.每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓
D.宜采用頭高30。體位
E.鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者
A.試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療
B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞
E.積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療
患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO280％時(shí)動(dòng)脈血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
A.高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹
B.不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷
C.氣道壓力恒定，避免氣道高壓
D.同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能
E.低潮氣量，不產(chǎn)生氣壓傷
患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，多次復(fù)查血?dú)釶aO2仍低于60mmHg（FiO280％，PEEP15cmH2O），為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應(yīng)用（）
A.進(jìn)一步增加吸入氧濃度
B.增加PEEP
C.控制液體入量
D.激素使用
E.俯臥位通氣
患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機(jī)其最佳通氣模式是（）
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣
E.持續(xù)氣道通氣
患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無(wú)明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次／分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L／min下血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項(xiàng)最有意義（）
A.呼吸興奮劑
B.靜滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣
患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來(lái)活動(dòng)后氣促，伴尿少、下肢水腫。近一周受涼后咳嗽，咳痰增多，氣促加重來(lái)院。查體：神志清，呼吸26次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中哪條比較合理（）
A.不插管
B.立即氣管插管機(jī)械通氣
C.氧療無(wú)效再考慮插管
D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaC02高低
E.先試用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣，若病情未見(jiàn)改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣
最新試題
試述ARDS的治療原則。
簡(jiǎn)述特殊的意識(shí)狀態(tài)。
簡(jiǎn)述腦死亡。
機(jī)械通氣肺損傷不包括下列哪項(xiàng)（）。
漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些？
在獲得病原學(xué)診斷之前，其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）。
該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是（）。
簡(jiǎn)述ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
如果患者痰多、咳嗽無(wú)力，低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，其治療措施應(yīng)采?。ǎ?。
為指導(dǎo)補(bǔ)液，該患者需放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管檢測(cè)PAWP、CO等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列不是置管相對(duì)禁忌證的是（）。