單項選擇題

患者女性,15歲,因病毒性肺炎入院,入院后病情急劇惡化,出現(xiàn)呼吸窘迫,伴神志改變,行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣,入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn),F(xiàn)iO280%時動脈血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考慮重癥ARDS,擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制,下列哪項是錯誤的()

A.高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹
B.不產(chǎn)生剪切力,避免肺損傷
C.氣道壓力恒定,避免氣道高壓
D.同時改善肺組織的通氣和換氣功能
E.低潮氣量,不產(chǎn)生氣壓傷


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8.單項選擇題患者男性,24歲,因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下SPO292%,考慮并發(fā)ARDS,需行機(jī)械通氣,關(guān)于人工氣道的建立,首選下列哪項?()

A.立即經(jīng)口氣管插管
B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管
C.氣管切開造口術(shù)
D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

9.單項選擇題患者女性,65歲,因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù),術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停,呼吸停止,立即行胸內(nèi)心臟按壓,不正確的是()

A.牽開肋骨,將右手伸入胸腔,摸到凸尖,迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包,將手伸人心包,立即行心臟按壓術(shù)
B.右手握住心臟,拇指和大魚際在前.另四指在后,間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻,不要僅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥,或行電除顫
D.待心律、血壓穩(wěn)定,用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔,胸腔內(nèi)置抗生素,關(guān)閉胸腔,并予閉式胸腔引流
E.經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動后,如收縮有力,即可停止按壓,若收縮無力,可在心臟收縮期予以輔助性按壓