患者男性,78歲,既往慢性阻塞性肺病20余年,突發(fā)神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助通氣,氣道分泌物較多,測得氣道阻力為25cmH2O/1,下列哪項處理是不對的()
A.氣管內(nèi)加強吸痰
B.霧化吸入支氣管擴張藥
C.氣道濕化
D.調(diào)整呼吸機模式,改為容量控制通氣
E.加用氨茶堿和激素
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A.適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
B.調(diào)整呼吸機參數(shù)和模式
C.上調(diào)高壓報警界限
D.吸痰
E.檢查呼吸機管路是否扭曲
A.立即輸注羥乙基淀粉500ml
B.立即輸注生理鹽水500ml
C.立即用多巴酚丁胺
D.立即用去甲腎上腺素
E.先抗凝再升血壓
A.尿量正常,無需任何處理
B.靜脈輸注5%葡萄糖250ml
C.靜脈輸注膠體液250ml
D.小劑量多巴胺輸注
E.多巴酚丁胺輸注
A.呋塞米
B.硝普鈉
C.多巴酚丁胺
D.低分子右旋糖酐
E.間羥胺
患者男性,50歲,在心臟手術(shù)后住進ICU,查體雙側(cè)肺底有細小濕啰音,胸部X線提示肺水腫,值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改變見下:請問該藥物最可能是()
A.硝酸甘油
B.米力農(nóng)
C.多巴胺
D.去甲腎上腺素
E.多巴酚丁胺
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者診斷為()
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自發(fā)性氣胸
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者的治療()
A.低流量持續(xù)給氧
B.使用抗生素
C.靜滴茶堿類藥物
D.霧化吸入皮質(zhì)激素類藥物
E.使用祛痰藥物
F.給予安定類藥物助睡眠
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者一般通氣無法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難,需要無創(chuàng)性正壓通氣的條件是()
A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血癥(PaCO245~60mmHg)
D.呼吸頻率>25次/分
E.意識模糊
F.發(fā)紺
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下,患者呼吸衰竭仍進行性惡化,需要有創(chuàng)性機械通氣的指征有()
A.酸中毒(pH7.30~7.40)
B.PaCO245~60mmHg
C.呼吸頻率>25次/分
D.PaCO2>60mmHg
E.嚴重呼吸困難,胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?;灲Y(jié)果示白細胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。
針對患者,以下哪些處理不正確()
A.快速建立輸液通道
B.備血,輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.多巴胺針升壓
F.BIPAP呼吸機輔助通氣
G.預防應(yīng)用抗生素
最新試題
妊娠期高血壓疾病孕婦,妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最可能的診斷是()
為指導補液,該患者需放置Swan-Ganz漂浮導管檢測PAWP、CO等血流動力學指標,在置管前要考慮患者是否有禁忌證,下列不是置管相對禁忌證的是()。
在插管過程中,患者訴有胸悶加重,下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是()。
下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是()。
下列急救措施中錯誤的是()。
漂浮導管可獲得的臨床信息有哪些?
患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體:意識不清,呼吸點頭樣,大汗淋漓,聽診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補液,氣管插管呼吸機輔助通氣。關(guān)于呼吸機參數(shù)設(shè)置,下列哪項是不對的()。
膿毒癥
休克的病因分類包括()、()、()、()和()。
在獲得病原學診斷之前,其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇()。