多項(xiàng)選擇題

患者，男性，22歲，某工地建筑工人。3小時(shí)前不慎從約6米高處摔下，腹部先著地，意識(shí)清楚，自覺腹痛，頭暈，四肢活動(dòng)自如，被同伴送醫(yī)院急診。

肝破裂的主要臨床表現(xiàn)有哪些（）。（提示：診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超顯示肝右前葉有一裂口，未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷）

A.持續(xù)性腹痛
B.腹腔內(nèi)出血
C.出血性休克
D.腹膜刺激征
E.腹脹
F.X線下見膈下游離氣體
G.肝濁音界縮小


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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，22歲，某工地建筑工人。3小時(shí)前不慎從約6米高處摔下，腹部先著地，意識(shí)清楚，自覺腹痛，頭暈，四肢活動(dòng)自如，被同伴送醫(yī)院急診。此時(shí)應(yīng)如何護(hù)理該病人（）。（提示：病人血壓進(jìn)行性下降，神志模糊，經(jīng)抗休克治療效果不理想，擬行急診手術(shù)治療）

A.繼續(xù)觀察病情進(jìn)展情況
B.輸液、輸血，擴(kuò)充血容量
C.對(duì)癥治療
D.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量
E.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備
F.心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒
G.胃腸減壓
H.清潔灌腸

4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，33歲。被汽車撞傷半小時(shí)后入院。體檢：血壓70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會(huì)陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)陽性。骨盆骨折后容易導(dǎo)致休克的因素有（）。

A.骨盆各骨主要為骨松質(zhì)
B.骨盆各骨主要為骨密質(zhì)
C.鄰近有較豐富的動(dòng)脈及靜脈叢，且靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流
D.可合并髂內(nèi)、外動(dòng)脈損傷
E.可合并有股動(dòng)脈損傷
F.可合并有股靜脈損傷
G.可合并有腹腔臟器損傷

5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，33歲。被汽車撞傷半小時(shí)后入院。體檢：血壓70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會(huì)陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)陽性。若患者證實(shí)為腹膜后出血，下列適宜的處理是（）。

A.繼續(xù)輸血、補(bǔ)液
B.出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹膜緊張等腹膜刺激癥狀時(shí)可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺
C.如為髂內(nèi)動(dòng)脈或靜脈破裂，需緊急手術(shù)
D.抗休克無好轉(zhuǎn)，可在X線屏幕下，行選擇性髂內(nèi)動(dòng)脈造影及栓塞
E.兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影及栓塞

7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，33歲。被汽車撞傷半小時(shí)后入院。體檢：血壓70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會(huì)陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)陽性。對(duì)于判斷尿道損傷正確的是（）。

A.囑病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道無損傷
B.排出血尿者，表示膀胱或尿道損傷
C.病人不能自動(dòng)排尿應(yīng)導(dǎo)尿，導(dǎo)出清澈尿液表示尿道無損傷
D.導(dǎo)出血尿表示腎或膀胱損傷
E.尿道口流血，導(dǎo)尿管難以插入膀胱內(nèi)提示有前尿道損傷

9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，33歲。被汽車撞傷半小時(shí)后入院。體檢：血壓70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會(huì)陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)陽性。下列適宜的處理是（）。（提示：檢查發(fā)現(xiàn)患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱損傷）

A.膀胱破裂可進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)做恥骨上膀胱造瘺
B.尿道斷裂立即進(jìn)行修補(bǔ)，防治尿液外漏
C.加強(qiáng)抗生素治療，預(yù)防感染
D.用導(dǎo)尿管則待術(shù)后2～3周尿道斷裂修復(fù)后再拔管
E.引起尿道狹窄，以后需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張