多項選擇題患者,男,35歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、全心衰6年,每年冬季易犯心衰,平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱,3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半臥位,口唇、面頰、甲床紫紺,可見頸靜脈怒張,心界擴大,心率120次/分,律整,兩肺滿布干濕啰音,肝肋下3指,脾(-),無腹水,雙下肢可凹性水腫。心衰控制后責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行健康教育,其內(nèi)容哪項正確()。

A.積極防治風(fēng)濕熱、避免心衰誘因特別是肺部感染,做好防寒保暖
B.低鹽、少量多餐,以減輕心臟負(fù)荷
C.適量運動,以不出現(xiàn)心悸、氣短為度
D.遵醫(yī)囑按時服藥,定期門診復(fù)查
E.食譜選擇不受限制,以促進(jìn)食欲


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1.多項選擇題患者入院8小時后,突然出現(xiàn)急性左心衰,表現(xiàn)為呼吸困難,咳嗽,吐粉色泡沫樣痰,兩肺滿布干、濕啰音,心率108次/分,通知醫(yī)生。給予護(hù)理措施,正確的是()。

A.靜點硝甘
B.肌注哌替啶
C.經(jīng)酒精濕化后給氧,流量5~6L/分
D.靜注緩慢
E.開放兩條靜脈,同時大量快輸靜脈藥物

2.多項選擇題患者入院8小時后,突然出現(xiàn)急性左心衰,表現(xiàn)為呼吸困難,咳嗽,吐粉色泡沫樣痰,兩肺滿布干、濕啰音,心率108次/分,通知醫(yī)生。左心衰的描述正確的是()。

A.肺循環(huán)淤血
B.呼吸困難出現(xiàn)較晚
C.白色泡沫樣痰
D.生急性肺水腫,咳大量粉色泡沫痰
E.心室增大,心界向左擴大

3.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,68歲。3d前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咯大量黃色膿痰、氣急、發(fā)紺,今晨起更出現(xiàn)神志模糊,躁動不安,故急送來院就診。有吸煙史30余年,出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年。體檢:T39.2℃,P122次/min,R30次/min。BP140/90mmHg。半臥位,意識模糊,唇頰發(fā)紺;球結(jié)膜充血。實驗室檢查:血液紅細(xì)胞計數(shù)5.5×1012/L,血紅蛋白含量160g/L;白細(xì)胞計數(shù)13×109/L,其中中性粒細(xì)胞占0.92;動脈血氧分壓6.9kPa,二氧化碳分壓8kPa。該病例護(hù)理要點正確的是()。

A.按二級護(hù)理常規(guī)護(hù)理
B.清除痰液,保持呼吸道通暢
C.遵醫(yī)囑及時正確采集血氣分析標(biāo)本并送檢
D.做好搶救準(zhǔn)備
E.從入院開始給予保健知識指導(dǎo),尤其注意進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練
F.做好病情觀察,注意其神志、呼吸、心率、血壓、痰液、尿量等情況變化
G.鼓勵其盡量做床上或床邊活動
H.根據(jù)病情需要做好氣管插管的準(zhǔn)備工作

6.多項選擇題病歷摘要:住院男性患者,57歲,入院診斷:支氣管哮喘,在哮喘發(fā)作過程中,突然出現(xiàn)極度呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,右胸劇痛。術(shù)后護(hù)理主要的內(nèi)容有哪些()。(提示:對該患者實施胸腔閉式引流術(shù))

A.引流的玻璃管一端置于水面下2cm
B.引流的玻璃管一端置于水面下3cm
C.密切觀察排氣情況
D.若無氣體排出可將導(dǎo)管拔除
E.持水封瓶低于引流部位
F.若無氣體排出用力擠壓引流導(dǎo)管
G.無論遇到任何情況都要堅持每天更換水封瓶

7.多項選擇題病歷摘要:住院男性患者,57歲,入院診斷:支氣管哮喘,在哮喘發(fā)作過程中,突然出現(xiàn)極度呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,右胸劇痛。拔管的最佳時機是什么()。(提示:術(shù)后第6天,病情好轉(zhuǎn),考慮給患者拔管)

A.引流管無氣體逸出1~2d后
B.夾閉管12h,病人無氣急、呼吸困難
C.夾閉管24h,病人無氣急、呼吸困難
D.夾閉管48h,病人無氣急、呼吸困難
E.透視見肺已全部復(fù)張
F.患者能夠平臥
G.患者能夠行走

8.多項選擇題病歷摘要:住院男性患者,57歲,入院診斷:支氣管哮喘,在哮喘發(fā)作過程中,突然出現(xiàn)極度呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,右胸劇痛。拔管后主要注意觀察哪些項目()。

A.有無咳嗽
B.痰量的多少
C.有無胸悶
D.有無呼吸困難
E.切口處有無漏氣、滲出、出血
F.有無皮下氣腫
G.患者的血壓改變

9.多項選擇題病歷摘要:住院男性患者,57歲,入院診斷:支氣管哮喘,在哮喘發(fā)作過程中,突然出現(xiàn)極度呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,右胸劇痛。對上述病人應(yīng)急處理措施是什么()。(提示:術(shù)后第4天,搬動病人時,胸腔引流管不慎滑出胸腔)

A.囑病人呼氣
B.囑病人屏氣
C.鼓勵病人用力咳嗽
D.迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口
E.迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理
F.立即協(xié)助醫(yī)生將導(dǎo)管消毒后插回胸腔
G.捏緊引流管
H.立即縫合引流口

10.多項選擇題病歷摘要:住院男性患者,57歲,入院診斷:支氣管哮喘,在哮喘發(fā)作過程中,突然出現(xiàn)極度呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,右胸劇痛。對上述病人常用的護(hù)理診斷是什么()。

A.低效性呼吸型態(tài):與肺擴張能力下降有關(guān)
B.疼痛:胸痛與胸膜腔內(nèi)壓力變化、引流管置入有關(guān)
C.不能維持自主呼吸
D.有外傷的危險
E.語言溝通障礙
F.進(jìn)食自理缺陷