多項選擇題病歷摘要：患者，男性，68歲。3d前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咯大量黃色膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起更出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，故急送來院就診。有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年。體檢：T39.2℃，P122次／min，R30次／min。BP140／90mmHg。半臥位，意識模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血。實驗室檢查：血液紅細胞計數(shù)5.5×1012／L，血紅蛋白含量160g／L；白細胞計數(shù)13×109／L，其中中性粒細胞占0.92；動脈血氧分壓6.9kPa，二氧化碳分壓8kPa。該病例主要護理診斷為（）。

A.自理缺陷
B.清理呼吸道無效
C.氣體交換受損
D.活動無耐力
E.有皮膚完整性受損的危險
F.潛在并發(fā)癥
G.知識缺乏
H.急性意識障礙


你可能感興趣的試題

2.多項選擇題病歷摘要：住院男性患者，57歲，入院診斷：支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作過程中，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，嚴重發(fā)紺，右胸劇痛。術(shù)后護理主要的內(nèi)容有哪些（）。（提示：對該患者實施胸腔閉式引流術(shù)）

A.引流的玻璃管一端置于水面下2cm
B.引流的玻璃管一端置于水面下3cm
C.密切觀察排氣情況
D.若無氣體排出可將導(dǎo)管拔除
E.持水封瓶低于引流部位
F.若無氣體排出用力擠壓引流導(dǎo)管
G.無論遇到任何情況都要堅持每天更換水封瓶

3.多項選擇題病歷摘要：住院男性患者，57歲，入院診斷：支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作過程中，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，嚴重發(fā)紺，右胸劇痛。拔管的最佳時機是什么（）。（提示：術(shù)后第6天，病情好轉(zhuǎn)，考慮給患者拔管）

A.引流管無氣體逸出1～2d后
B.夾閉管12h，病人無氣急、呼吸困難
C.夾閉管24h，病人無氣急、呼吸困難
D.夾閉管48h，病人無氣急、呼吸困難
E.透視見肺已全部復(fù)張
F.患者能夠平臥
G.患者能夠行走

4.多項選擇題病歷摘要：住院男性患者，57歲，入院診斷：支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作過程中，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，嚴重發(fā)紺，右胸劇痛。拔管后主要注意觀察哪些項目（）。

A.有無咳嗽
B.痰量的多少
C.有無胸悶
D.有無呼吸困難
E.切口處有無漏氣、滲出、出血
F.有無皮下氣腫
G.患者的血壓改變

5.多項選擇題病歷摘要：住院男性患者，57歲，入院診斷：支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作過程中，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，嚴重發(fā)紺，右胸劇痛。對上述病人應(yīng)急處理措施是什么（）。（提示：術(shù)后第4天，搬動病人時，胸腔引流管不慎滑出胸腔）

A.囑病人呼氣
B.囑病人屏氣
C.鼓勵病人用力咳嗽
D.迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口
E.迅速通知醫(yī)生進行處理
F.立即協(xié)助醫(yī)生將導(dǎo)管消毒后插回胸腔
G.捏緊引流管
H.立即縫合引流口

6.多項選擇題病歷摘要：住院男性患者，57歲，入院診斷：支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作過程中，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，嚴重發(fā)紺，右胸劇痛。對上述病人常用的護理診斷是什么（）。

A.低效性呼吸型態(tài)：與肺擴張能力下降有關(guān)
B.疼痛：胸痛與胸膜腔內(nèi)壓力變化、引流管置入有關(guān)
C.不能維持自主呼吸
D.有外傷的危險
E.語言溝通障礙
F.進食自理缺陷

7.多項選擇題病歷摘要：住院男性患者，57歲，入院診斷：支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作過程中，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，嚴重發(fā)紺，右胸劇痛。對上述患者首先要觀察的項目是哪些（）。（提示：術(shù)后第3天，患者呼吸困難加重，發(fā)紺、大汗、胸悶）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓
B.尿量、末梢循環(huán)情況
C.引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動
D.引流瓶內(nèi)有無氣體自液面逸出
E.病人進食情況
F.瞳孔的變化
G.血氧飽和度的變化