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單項(xiàng)選擇題患者女，54歲，因“腹痛伴高熱3d”來診。查體：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)采取的措施是（）。（提示建立中心靜脈通路后進(jìn)行擴(kuò)容，快速輸液時(shí)，中心靜脈壓15cmH₂O，BP80/60mmHg。）

A.用升壓藥
B.減慢輸液速度
C.減慢輸液速度，加用強(qiáng)心藥
D.暫停輸液
E.維持輸液速度，加用升壓藥
F.大量輸液，加快輸液速度

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，因“腹痛伴高熱3d”來診。查體：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)盡快給予的護(hù)理措施包括（）。（提示患者持續(xù)劇烈腹痛，心率進(jìn)行性加快，血壓進(jìn)行性下降，尿少。）

A.吸氧
B.休克體位
C.物理降溫
D.抗凝治療
E.迅速建立靜脈血管通路
F.進(jìn)行液體復(fù)蘇治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“間斷發(fā)熱（體溫37.5～38.5℃）伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，面頰進(jìn)行性紅斑2個(gè)月”來診。既往健康，病前未服過特殊藥物。查體：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意識清楚，自動(dòng)體位，營養(yǎng)不良；兩頰部可見蝶形紅斑，表面可見鱗屑，略凸出于皮膚表面，邊緣不清楚；雙肺無異常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR96次/min，心律不規(guī)整，期前收縮5～6次/min；腹軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及；四肢與脊柱無異常。診斷考慮的疾病是（）。（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，血WBC7.8×10⁹/L；尿蛋白（++）；ESR70mm/h；ALT50U/L（正常值1.7～14.0U/L），AST40U/L（正常值0～30U/L）；BUN12.0mmol/L，SCr230μmol/L；抗核抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋）。ECG：竇性心律，室性期前收縮，V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.075mV。）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.皮肌炎
E.心臟病
F.風(fēng)濕熱
G.尿路感染

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“間斷發(fā)熱（體溫37.5～38.5℃）伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，面頰進(jìn)行性紅斑2個(gè)月”來診。既往健康，病前未服過特殊藥物。查體：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意識清楚，自動(dòng)體位，營養(yǎng)不良；兩頰部可見蝶形紅斑，表面可見鱗屑，略凸出于皮膚表面，邊緣不清楚；雙肺無異常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR96次/min，心律不規(guī)整，期前收縮5～6次/min；腹軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及；四肢與脊柱無異常。應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.血液透析
B.選用非甾體消炎藥
C.選用腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥治療
E.選用羥氯喹治療
F.選用慶大霉素抗感染

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“間斷發(fā)熱（體溫37.5～38.5℃）伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，面頰進(jìn)行性紅斑2個(gè)月”來診。既往健康，病前未服過特殊藥物。查體：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意識清楚，自動(dòng)體位，營養(yǎng)不良；兩頰部可見蝶形紅斑，表面可見鱗屑，略凸出于皮膚表面，邊緣不清楚；雙肺無異常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR96次/min，心律不規(guī)整，期前收縮5～6次/min；腹軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及；四肢與脊柱無異常。對患者兩頰部蝶形紅斑的正確護(hù)理包括（）。

A.保持皮膚清潔衛(wèi)生
B.每天溫水洗臉，用堿性肥皂
C.外出時(shí)采取遮陽措施，忌日光浴
D.30℃左右溫水濕敷紅斑處，3次/d，每次30min
E.為患者安排陽面病室，溫、濕度適宜
F.無須特殊護(hù)理

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“間斷發(fā)熱（體溫37.5～38.5℃）伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，面頰進(jìn)行性紅斑2個(gè)月”來診。既往健康，病前未服過特殊藥物。查體：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意識清楚，自動(dòng)體位，營養(yǎng)不良；兩頰部可見蝶形紅斑，表面可見鱗屑，略凸出于皮膚表面，邊緣不清楚；雙肺無異常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR96次/min，心律不規(guī)整，期前收縮5～6次/min；腹軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及；四肢與脊柱無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.血常規(guī)
B.紅細(xì)胞沉降率
C.血生化
D.尿常規(guī)
E.心電圖
F.抗核抗體
G.抗雙鏈DNA
H.腹部X線片

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔，精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體：肥胖，雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體（＋）；血?dú)夥治觯簆H7.4，CO₂CP19mmol/L；血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。正確的急救配合與護(hù)理包括（）。

A.立即開放2條靜脈通路
B.嚴(yán)格執(zhí)行搶救時(shí)護(hù)理制度
C.記錄患者的生命體征、意識、24h液體量
D.給予低流量持續(xù)吸氧
E.定時(shí)床旁監(jiān)測血糖變化
F.及時(shí)、準(zhǔn)確地做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔，精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體：肥胖，雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體（＋）；血?dú)夥治觯簆H7.4，CO₂CP19mmol/L；血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。正確的處理措施有（）。

A.補(bǔ)堿
B.靜脈滴注普通胰島素
C.補(bǔ)鉀
D.大量補(bǔ)液
E.對癥處理
F.補(bǔ)酸

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔，精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體：肥胖，雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體（＋）；血?dú)夥治觯簆H7.4，CO₂CP19mmol/L；血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的診斷是（）。

A.腦梗死
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.腦出血
D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
E.低血糖
F.糖尿病腎病
G.糖尿病心肌代謝紊亂
H.糖尿病周圍神經(jīng)病變

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔，精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體：肥胖，雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體（＋）；血?dú)夥治觯簆H7.4，CO₂CP19mmol/L；血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。為快速明確診斷，首選檢查是（）。

A.血鉀、血鈉
B.血糖、血鉀、血鈉及血尿素氮
C.血漿滲透壓
D.尿滲透壓
E.離子間隙
F.尿糖

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。針對該患者，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括（）。

A.意識狀態(tài)
B.血壓
C.呼吸
D.脈搏
E.腎功能
F.電解質(zhì)
G.血pH值
H.尿量

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