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多項選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實驗室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。針對該患者，應密切觀察的內(nèi)容包括（）。

A.意識狀態(tài)
B.血壓
C.呼吸
D.脈搏
E.腎功能
F.電解質(zhì)
G.血pH值
H.尿量

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1.單項選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實驗室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。該患者目前已發(fā)生（）。

A.肝腎綜合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.嚴重脫水
E.急性腎小管壞死
F.休克
G.尿毒癥

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2.單項選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實驗室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，腎功能開始恢復的標志是（）。

A.血肌酐正常
B.水腫減退
C.水腫消失
D.進行性尿量增多
E.血鉀降至正常
F.尿相對密度上升
G.尿相對密度下降

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3.單項選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實驗室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。此時應首選的治療措施是（）。（提示如患者少尿2d，出現(xiàn)氣促；實驗室檢查：SCr642μmol/L，血鉀6.4mmol/L。）

A.嚴格限制水、鈉攝入
B.靜脈使用鈣劑
C.給予袢利尿藥
D.給予血管擴張藥
E.透析療法
F.甲潑尼龍沖擊治療
G.以休息及對癥治療為主
H.給予環(huán)磷酰胺

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4.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。針對該患者尿少的治療措施有（）。

A.擴充血漿容量
B.血管收縮藥
C.輸注清蛋白
D.透析
E.肝移植
F.減少氨的產(chǎn)生

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5.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。該患者目前存在的主要護理問題有（）。

A.舒適感的改變
B.體液量過多
C.生活自理能力下降
D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力

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6.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。目前護理上應密切觀察（）。

A.生命體征
B.尿量
C.有無嘔血及黑糞
D.性格行為有無異常
E.有無增加腹壓的因素存在
F.飲食情況

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7.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液?；颊吣蛏俚闹饕蛴校ǎ?。

A.肝腎綜合征
B.腎小球腎炎
C.急性腎小管壞死
D.水、鈉潴留
E.低蛋白血癥
F.無法判斷

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8.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診。患者有肝硬化病史2年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。為進一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷，還需了解（）。

A.家族史
B.詳細的病史
C.凝血酶原時間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT

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9.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。針對存在的護理問題，急需采取的護理措施包括（）。

A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧

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10.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護理問題是（）。

A.生活自理能力下降
B.體液不足，低于機體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力

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