單項選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內科治療后，現尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。實驗室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO275mmHg。此時應首選的治療措施是（）。（提示如患者少尿2d，出現氣促；實驗室檢查：SCr642μmol/L，血鉀6.4mmol/L。）
A.嚴格限制水、鈉攝入
B.靜脈使用鈣劑
C.給予袢利尿藥
D.給予血管擴張藥
E.透析療法
F.甲潑尼龍沖擊治療
G.以休息及對癥治療為主
H.給予環(huán)磷酰胺
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1.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結未及，右側頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。針對該患者尿少的治療措施有（）。
A.擴充血漿容量
B.血管收縮藥
C.輸注清蛋白
D.透析
E.肝移植
F.減少氨的產生
2.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結未及，右側頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。該患者目前存在的主要護理問題有（）。
A.舒適感的改變
B.體液量過多
C.生活自理能力下降
D.營養(yǎng)失調，低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力
3.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診。患者有肝硬化病史2年，時有乏力、食欲減退，經保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結未及，右側頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。目前護理上應密切觀察（）。
A.生命體征
B.尿量
C.有無嘔血及黑糞
D.性格行為有無異常
E.有無增加腹壓的因素存在
F.飲食情況
4.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診。患者有肝硬化病史2年，時有乏力、食欲減退，經保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結未及，右側頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液?；颊吣蛏俚闹饕蛴校ǎ?/a>
A.肝腎綜合征
B.腎小球腎炎
C.急性腎小管壞死
D.水、鈉潴留
E.低蛋白血癥
F.無法判斷
5.多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結未及，右側頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。為進一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷，還需了解（）。
A.家族史
B.詳細的病史
C.凝血酶原時間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT
6.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。針對存在的護理問題，急需采取的護理措施包括（）。
A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧
7.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護理問題是（）。
A.生活自理能力下降
B.體液不足，低于機體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調，低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力
8.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者失血的程度屬于（）。
A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無法判斷
9.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應考慮的原因是（）。
A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明
10.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有（）。
A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進
D.毛細血管脆性增加
E.血管擴張畸形
F.出血原因不明