多項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。30分鐘前從摩托車上摔下,左枕部著地,當(dāng)時(shí)人事不醒,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑約2.5mm,嘔吐3次,為胃內(nèi)容物,量多,非噴射狀。約30分鐘后,患者清醒,訴頭痛,惡心,四肢活動(dòng)好,繼續(xù)上路。約3分鐘后,患者又人事不醒。體格檢查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm,左側(cè)瞳孔2.5mm。對(duì)刺痛能睜眼,呻吟,對(duì)語言不能應(yīng)答,左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)只能肢體過伸。假如你是當(dāng)班護(hù)士,你會(huì)采取以下哪些主要的護(hù)理措施()。(提示:CT結(jié)果示多發(fā)性腦挫裂傷、右額顳硬腦膜外血腫)

A.保持呼吸道通暢
B.做好病人的健康教育
C.防止休克
D.給氧
E.取頭低腳高位
F.建立靜脈通道
G.做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備
H.觀察病情,并及時(shí)記錄


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2.多項(xiàng)選擇題患者,男性,31歲。2小時(shí)前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。有關(guān)深靜脈置管的護(hù)理,下列哪些是正確的()。(提示:手術(shù)后1周,行深靜脈置管術(shù))

A.在穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則
B.可2~3天更換無菌薄膜1次,進(jìn)針點(diǎn)周圍潮濕時(shí),應(yīng)及時(shí)更換
C.更換無菌貼膜時(shí)用2.5%碘伏消毒進(jìn)針點(diǎn)和周圍皮膚
D.導(dǎo)管輸液應(yīng)采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導(dǎo)管阻塞或凝血是影響置管成功的重點(diǎn)
G.封管后,再次輸液時(shí),要先沖管以通暢管腔
H.若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已向外滑脫,應(yīng)直接送入血管內(nèi)

3.多項(xiàng)選擇題患者,男性,31歲。2小時(shí)前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。手術(shù)后下列哪些治療方法適合于該病人()。

A.藥物降顱內(nèi)壓
B.吸氧
C.對(duì)有中樞性高熱者,給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.監(jiān)測(cè)GCS
E.觀測(cè)生命體征
F.預(yù)防并發(fā)癥
G.及早恢復(fù)腸道內(nèi)飲食
H.對(duì)癥處理
I.檢測(cè)血電解質(zhì)、血糖、血滲透壓、血?dú)夥治?br /> J.營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物

7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。配合搶救的措施有哪些()。

A.做B超檢查
B.采血標(biāo)本驗(yàn)血常規(guī)
C.迅速給予吸氧
D.迅速建立靜脈通道
E.遵醫(yī)囑給予快速脫水
F.遵醫(yī)囑給予降顱壓藥物
G.保持呼吸道通暢
H.備好氣管切開包

8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。腦疝的先兆表現(xiàn)有哪些()。

A.劇烈頭痛
B.噴射狀嘔吐
C.躁動(dòng)不安
D.血壓升高
E.脈搏減慢
F.呼吸不規(guī)則
G.一側(cè)瞳孔散大
H.意識(shí)障礙加重

10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識(shí)障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。給病人保健指導(dǎo)的內(nèi)容中有哪些除外()。(提示:經(jīng)一段時(shí)間治療后,醫(yī)囑出院)

A.保持情緒穩(wěn)定
B.合理飲食
C.適當(dāng)煙酒
D.為保持體魄選擇強(qiáng)度較大的鍛煉項(xiàng)目
E.生活有規(guī)律
F.保持大便通暢
G.避免過度勞累
H.按醫(yī)囑正確服藥