多項選擇題患者,男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。術(shù)后該病人的主要護(hù)理診斷有哪些()。(提示:手術(shù)后第1天,病人體溫39.5℃,GCS7分)

A.清理呼吸道無效:與昏迷有關(guān)
B.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥:腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體的需要,與不能自主攝入食物,機(jī)體消耗大有關(guān)
E.體溫異常:體溫39.5℃


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1.多項選擇題患者,男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。有關(guān)深靜脈置管的護(hù)理,下列哪些是正確的()。(提示:手術(shù)后1周,行深靜脈置管術(shù))

A.在穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則
B.可2~3天更換無菌薄膜1次,進(jìn)針點(diǎn)周圍潮濕時,應(yīng)及時更換
C.更換無菌貼膜時用2.5%碘伏消毒進(jìn)針點(diǎn)和周圍皮膚
D.導(dǎo)管輸液應(yīng)采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導(dǎo)管阻塞或凝血是影響置管成功的重點(diǎn)
G.封管后,再次輸液時,要先沖管以通暢管腔
H.若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已向外滑脫,應(yīng)直接送入血管內(nèi)

2.多項選擇題患者,男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。手術(shù)后下列哪些治療方法適合于該病人()。

A.藥物降顱內(nèi)壓
B.吸氧
C.對有中樞性高熱者,給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.監(jiān)測GCS
E.觀測生命體征
F.預(yù)防并發(fā)癥
G.及早恢復(fù)腸道內(nèi)飲食
H.對癥處理
I.檢測血電解質(zhì)、血糖、血滲透壓、血?dú)夥治?br /> J.營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物

6.多項選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。配合搶救的措施有哪些()。

A.做B超檢查
B.采血標(biāo)本驗血常規(guī)
C.迅速給予吸氧
D.迅速建立靜脈通道
E.遵醫(yī)囑給予快速脫水
F.遵醫(yī)囑給予降顱壓藥物
G.保持呼吸道通暢
H.備好氣管切開包

7.多項選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。腦疝的先兆表現(xiàn)有哪些()。

A.劇烈頭痛
B.噴射狀嘔吐
C.躁動不安
D.血壓升高
E.脈搏減慢
F.呼吸不規(guī)則
G.一側(cè)瞳孔散大
H.意識障礙加重

9.多項選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。給病人保健指導(dǎo)的內(nèi)容中有哪些除外()。(提示:經(jīng)一段時間治療后,醫(yī)囑出院)

A.保持情緒穩(wěn)定
B.合理飲食
C.適當(dāng)煙酒
D.為保持體魄選擇強(qiáng)度較大的鍛煉項目
E.生活有規(guī)律
F.保持大便通暢
G.避免過度勞累
H.按醫(yī)囑正確服藥

10.單項選擇題病歷摘要:男性患者,54歲,在卡拉OK廳突然頭痛,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、失語、意識障礙、大小便失禁,就醫(yī)急診。對顱內(nèi)壓增高患者的處理,錯誤的一項是()。

A.發(fā)現(xiàn)有腦疝早期癥狀應(yīng)立即應(yīng)用脫水劑
B.降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫
C.出現(xiàn)煩躁不安,緊急應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜
D.及時通知醫(yī)師,配合搶救
E.發(fā)現(xiàn)呼吸驟停,若非氣道阻塞,立即行人工呼吸