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多項選擇題患者男，29歲，因“全身淋巴結(jié)腫大2個月，低熱伴全身不適1月余”來診。發(fā)病來精神差?；颊呶椿椋卸鄠€性伴侶。查體：T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg；頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，直徑分別為1.0cm、1.5cm、1.7cm，無壓痛，可自由活動。HIV抗體（＋）；淋巴結(jié)活檢反應(yīng)性增生；CD4+T淋巴細(xì)胞352/mm。以下接觸中不會傳染艾滋病的有（提示家屬得知患者疾病后，表現(xiàn)出恐懼、不愿親近患者，護(hù)理人員耐心、細(xì)致地為家屬講解艾滋病的傳播途徑。）（）

A.與艾滋病病毒感染者共用注射器
B.與艾滋病病毒感染者共用餐飲具
C.與艾滋病病毒感染者共用拔牙器具
D.與艾滋病病毒感染者一起游泳
E.使用被艾滋病病毒污染的血液制品
F.同性性行為
G.性亂交行為
H.靜脈吸毒行為
I.艾滋病病毒感染者哺育嬰幼兒

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1.多項選擇題 患者男，29歲，因“全身淋巴結(jié)腫大2個月，低熱伴全身不適1月余”來診。發(fā)病來精神差。患者未婚，有多個性伴侶。查體：T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg；頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，直徑分別為1.0cm、1.5cm、1.7cm，無壓痛，可自由活動。HIV抗體（＋）；淋巴結(jié)活檢反應(yīng)性增生；CD4+T淋巴細(xì)胞352/mm³。
上述藥物的不良反應(yīng)不包括（提示患者現(xiàn)服用抗病毒藥物齊多夫定＋拉米夫定＋艾法韋侖。）（）

A.頭痛
B.貧血
C.惡心、嘔吐
D.肺炎
E.頭暈
F.卡波肉瘤
G.皮疹
H.乏力
I.口腔潰瘍

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2.單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。第1次抽液量應(yīng)為（提示患者心包積液量較多。）（）

A.≤50ml
B.≤100ml
C.≤200ml
D.≤300ml
E.≤400ml
F.抽干凈

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3.單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是（）

A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.病毒性心包炎
D.結(jié)核性心包炎
E.滲出性心包炎
F.纖維蛋白性心包炎

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4.單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是（）

A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.病毒性心包炎
D.結(jié)核性心包炎
E.滲出性心包炎
F.纖維蛋白性心包炎

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5.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。心包穿刺的術(shù)中護(hù)理還應(yīng)包括（提示患者多次進(jìn)行心包穿刺，術(shù)中護(hù)士除要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，有異常應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)師處理外，還要進(jìn)行其他方面護(hù)理。）（）

A.解除患者心理顧慮
B.囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸
C.協(xié)助患者取坐位或半臥位
D.抽液過程中要注意隨時夾閉膠管
E.若抽出液為鮮血時，應(yīng)立即停止抽液
F.記錄抽出液體量、性質(zhì)，按要求送化驗

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6.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。醫(yī)師進(jìn)行心包穿刺的目的是（提示2周后患者出現(xiàn)呼吸困難；超聲心動圖：可見液性暗區(qū)。醫(yī)師考慮進(jìn)行心包穿刺。）（）

A.緩解癥狀
B.調(diào)節(jié)心率
C.糾正低電壓
D.安慰治療
E.各種實驗室檢查，確定病因
F.心包腔內(nèi)給予抗菌或化學(xué)治療藥物

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7.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。為進(jìn)行治療需要查明病因，應(yīng)該進(jìn)行的檢查包括（提示該患者診斷為心包炎。）（）

A.紅細(xì)胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）
E.心電圖
F.胸部X線片
G.超聲心動圖
H.結(jié)核菌素試驗

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8.單項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。診斷考慮的疾病是（提示實驗室檢查：Hb105g/L，血WBC9.0×10/L；ESR60mm/h；類風(fēng)濕因子（＋）。胸部X線片：右膈肋角變鈍，胸腔積液。關(guān)節(jié)X線片：指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄。）（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.貧血
E.骨折
F.肺炎

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9.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.夾板固定
B.非甾體消炎藥
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥
E.羥氯喹
F.慶大霉素

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10.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。關(guān)節(jié)的正確護(hù)理包括（）

A.起床后，用熱水浸泡感覺僵硬的關(guān)節(jié)
B.夜間睡眠時戴彈力手套保暖
C.應(yīng)用放音樂、聊天等分散注意力的方法緩解疼痛
D.局部可用理療，減輕疼痛
E.癥狀控制后，應(yīng)鼓勵患者及早鍛煉，防止攣縮
F.鼓勵患者盡可能發(fā)揮健康肢體功能，維持正常生活狀態(tài)

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