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多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個(gè)月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來(lái)診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。發(fā)病來(lái)周身不適，有時(shí)發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位；胸廓對(duì)稱，右下肺叩濁音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無(wú)異常。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.夾板固定
B.非甾體消炎藥
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥
E.羥氯喹
F.慶大霉素

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個(gè)月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來(lái)診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。發(fā)病來(lái)周身不適，有時(shí)發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位；胸廓對(duì)稱，右下肺叩濁音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無(wú)異常。關(guān)節(jié)的正確護(hù)理包括（）

A.起床后，用熱水浸泡感覺(jué)僵硬的關(guān)節(jié)
B.夜間睡眠時(shí)戴彈力手套保暖
C.應(yīng)用放音樂(lè)、聊天等分散注意力的方法緩解疼痛
D.局部可用理療，減輕疼痛
E.癥狀控制后，應(yīng)鼓勵(lì)患者及早鍛煉，防止攣縮
F.鼓勵(lì)患者盡可能發(fā)揮健康肢體功能，維持正常生活狀態(tài)

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個(gè)月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來(lái)診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。發(fā)病來(lái)周身不適，有時(shí)發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位；胸廓對(duì)稱，右下肺叩濁音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無(wú)異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.紅細(xì)胞沉降率
C.類風(fēng)濕因子
D.腹部B型超聲
E.胸部X線片
F.指關(guān)節(jié)X線片
G.血清淀粉酶
H.心臟多普勒超聲

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理1d”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏；左側(cè)肢體肌張力減弱，肌力1級(jí)，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)見(jiàn)斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔(dān)心不能恢復(fù)健康而成為家人的累贅。針對(duì)出現(xiàn)的上述心理問(wèn)題，可以選擇的心理護(hù)理方法有（）

A.多與患者溝通，取得信賴
B.主動(dòng)巡視病房，了解患者的需求
C.指導(dǎo)患者治療，盡早康復(fù)
D.合理認(rèn)知疾病，配合治療
E.鼓勵(lì)和安慰，振作精神
F.加強(qiáng)健康指導(dǎo)，避免復(fù)發(fā)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理1d”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏；左側(cè)肢體肌張力減弱，肌力1級(jí)，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)見(jiàn)斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔(dān)心不能恢復(fù)健康而成為家人的累贅。當(dāng)護(hù)士給患者喂飯和喂水時(shí)，他會(huì)拒絕或吃很少。在護(hù)士和患者交談后，患者說(shuō)不愿意給護(hù)士添麻煩。此時(shí)，你分析他主要的心理特點(diǎn)是（）

A.恐懼
B.否認(rèn)
C.抑郁
D.自尊
E.分離性焦慮
F.急躁

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理1d”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏；左側(cè)肢體肌張力減弱，肌力1級(jí)，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)見(jiàn)斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔(dān)心不能恢復(fù)健康而成為家人的累贅。你認(rèn)為患者主要的心理特點(diǎn)是（）

A.恐懼
B.否認(rèn)
C.抑郁
D.自尊
E.分離性焦慮
F.急躁

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。需要優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括（提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。）（）

A.胸部CT
B.支氣管鏡
C.肺功能
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> F.心臟彩色超聲

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重?？紤]疾病進(jìn)展情況不可能是（提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說(shuō)話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。）（）

A.病情緩解，治療降級(jí)
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無(wú)須特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.顱內(nèi)出血

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（）

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。治療心源性哮喘應(yīng)首選（）

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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10.多項(xiàng)選擇題 患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。
應(yīng)盡快給予的治療措施包括（提示肺功能：FEV₁占預(yù)計(jì)值的57%，使用短效支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg；痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。）（）

A.靜脈滴注抗生素物
B.口服或霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.口服去痰藥物
F.氣管切開(kāi)

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