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多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行抗風(fēng)濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.類風(fēng)濕因子
D.腹部B型超聲
E.胸部X線片
F.指關(guān)節(jié)X線片
G.血清淀粉酶
H.心臟多普勒超聲

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1.多項選擇題患者男，71歲，因“左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理1d”來診。查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；左側(cè)肢體肌張力減弱，肌力1級，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)見斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔(dān)心不能恢復(fù)健康而成為家人的累贅。針對出現(xiàn)的上述心理問題，可以選擇的心理護理方法有（）

A.多與患者溝通，取得信賴
B.主動巡視病房，了解患者的需求
C.指導(dǎo)患者治療，盡早康復(fù)
D.合理認知疾病，配合治療
E.鼓勵和安慰，振作精神
F.加強健康指導(dǎo)，避免復(fù)發(fā)

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2.單項選擇題患者男，71歲，因“左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理1d”來診。查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；左側(cè)肢體肌張力減弱，肌力1級，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)見斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔(dān)心不能恢復(fù)健康而成為家人的累贅。當(dāng)護士給患者喂飯和喂水時，他會拒絕或吃很少。在護士和患者交談后，患者說不愿意給護士添麻煩。此時，你分析他主要的心理特點是（）

A.恐懼
B.否認
C.抑郁
D.自尊
E.分離性焦慮
F.急躁

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3.多項選擇題患者男，71歲，因“左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理1d”來診。查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；左側(cè)肢體肌張力減弱，肌力1級，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)見斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔(dān)心不能恢復(fù)健康而成為家人的累贅。你認為患者主要的心理特點是（）

A.恐懼
B.否認
C.抑郁
D.自尊
E.分離性焦慮
F.急躁

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4.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。需要優(yōu)先檢查的項目包括（提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。）（）

A.胸部CT
B.支氣管鏡
C.肺功能
D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏
E.動脈血氣分析
F.心臟彩色超聲

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5.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重?？紤]疾病進展情況不可能是（提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。）（）

A.病情緩解，治療降級
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無須特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.顱內(nèi)出血

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6.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（）

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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7.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。治療心源性哮喘應(yīng)首選（）

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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8.多項選擇題 患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。
應(yīng)盡快給予的治療措施包括（提示肺功能：FEV₁占預(yù)計值的57%，使用短效支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV可達預(yù)計值的78%；血氣分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg；痰細菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。）（）

A.靜脈滴注抗生素物
B.口服或霧化吸入支氣管擴張藥
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.口服去痰藥物
F.氣管切開

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9.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。應(yīng)及時給予（）

A.不做處理，繼續(xù)觀察
B.緊急進行動脈血氣分析
C.床旁胸部X線片
D.心電圖、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測
E.支氣管鏡檢查
F.顱腦CT

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10.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。對患者的健康教育錯誤的是（）

A.應(yīng)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用霧化吸入裝置
B.避免攝入引起過敏的食物及接觸寵物等過敏原
C.哮喘癥狀好轉(zhuǎn)后，就應(yīng)該停止使用糖皮質(zhì)激素，避免不良反應(yīng)
D.推薦患者家屬參與哮喘的管理，起到監(jiān)督管理的作用
E.應(yīng)勸患者戒煙
F.適當(dāng)鍛煉

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