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單項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。診斷考慮的疾病是（提示實驗室檢查：Hb105g/L，血WBC9.0×10/L；ESR60mm/h；類風濕因子（＋）。胸部X線片：右膈肋角變鈍，胸腔積液。關節(jié)X線片：指關節(jié)與腕關節(jié)骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙變窄。）（）

A.類風濕關節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.貧血
E.骨折
F.肺炎

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1.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。應采取的治療措施包括（）

A.夾板固定
B.非甾體消炎藥
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥
E.羥氯喹
F.慶大霉素

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2.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。關節(jié)的正確護理包括（）

A.起床后，用熱水浸泡感覺僵硬的關節(jié)
B.夜間睡眠時戴彈力手套保暖
C.應用放音樂、聊天等分散注意力的方法緩解疼痛
D.局部可用理療，減輕疼痛
E.癥狀控制后，應鼓勵患者及早鍛煉，防止攣縮
F.鼓勵患者盡可能發(fā)揮健康肢體功能，維持正常生活狀態(tài)

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3.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。為明確診斷應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.類風濕因子
D.腹部B型超聲
E.胸部X線片
F.指關節(jié)X線片
G.血清淀粉酶
H.心臟多普勒超聲

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4.多項選擇題患者男，71歲，因“左側肢體癱瘓，生活不能自理1d”來診。查體：意識清楚，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；左側肢體肌張力減弱，肌力1級，左側腱反射減弱，左側巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側基底核區(qū)見斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔心不能恢復健康而成為家人的累贅。針對出現(xiàn)的上述心理問題，可以選擇的心理護理方法有（）

A.多與患者溝通，取得信賴
B.主動巡視病房，了解患者的需求
C.指導患者治療，盡早康復
D.合理認知疾病，配合治療
E.鼓勵和安慰，振作精神
F.加強健康指導，避免復發(fā)

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5.單項選擇題患者男，71歲，因“左側肢體癱瘓，生活不能自理1d”來診。查體：意識清楚，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；左側肢體肌張力減弱，肌力1級，左側腱反射減弱，左側巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側基底核區(qū)見斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔心不能恢復健康而成為家人的累贅。當護士給患者喂飯和喂水時，他會拒絕或吃很少。在護士和患者交談后，患者說不愿意給護士添麻煩。此時，你分析他主要的心理特點是（）

A.恐懼
B.否認
C.抑郁
D.自尊
E.分離性焦慮
F.急躁

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6.多項選擇題患者男，71歲，因“左側肢體癱瘓，生活不能自理1d”來診。查體：意識清楚，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；左側肢體肌張力減弱，肌力1級，左側腱反射減弱，左側巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：右側基底核區(qū)見斑片狀低密度灶。診斷：腦梗死。住院后，患者情緒低落，擔心不能恢復健康而成為家人的累贅。你認為患者主要的心理特點是（）

A.恐懼
B.否認
C.抑郁
D.自尊
E.分離性焦慮
F.急躁

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7.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。需要優(yōu)先檢查的項目包括（提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。）（）

A.胸部CT
B.支氣管鏡
C.肺功能
D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏
E.動脈血氣分析
F.心臟彩色超聲

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8.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重?？紤]疾病進展情況不可能是（提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。）（）

A.病情緩解，治療降級
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無須特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.顱內(nèi)出血

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9.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（）

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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10.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。治療心源性哮喘應首選（）

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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