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單項(xiàng)選擇題患者，女性，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2個(gè)月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該患者最有可能的診斷是（）

A.痛風(fēng)
B.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2個(gè)月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。若診斷為該疾病，首選治療藥物是（）

A.金制劑
B.類固醇
C.細(xì)胞毒性藥物
D.生物制劑
E.非甾體抗炎藥

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2個(gè)月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。為明確診斷還需要選擇下列哪一項(xiàng)檢查（）

A.ESR
B.HLA-B27
C.AN
D.補(bǔ)體
E.雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。通過治療，病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴患者出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項(xiàng)不正確（）

A.避免妊娠
B.適當(dāng)參加運(yùn)動，加強(qiáng)日光浴，增強(qiáng)體質(zhì)
C.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥
D.避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物
E.定期門診隨訪

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。該患者診斷應(yīng)考慮為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.白塞氏病
E.關(guān)節(jié)退行性病變

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5.單項(xiàng)選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。針對此病人的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.臥床休息
B.安置在沒有陽光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化
E.口腔涂朱黃散、碘甘油等

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6.單項(xiàng)選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。近日，病人面部出現(xiàn)蝶形紅斑，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.床單應(yīng)清潔干燥
B.床上應(yīng)陽光充足
C.病室空氣流通
D.病室內(nèi)溫度18～20℃
E.病室內(nèi)濕度50%～60%

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7.單項(xiàng)選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。有助于本病臨床診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)除外（）

A.血小板減少
B.抗核抗體陽性
C.抗dsDNA抗體陽性
D.γ球蛋白下降
E.補(bǔ)體C3下降

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8.單項(xiàng)選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。你認(rèn)為目前該病人可能患有的疾病是（）

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性腎小球腎炎
E.病毒性肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。上述病人目前藥物治療應(yīng)首選（）

A.吲哚美辛
B.潑尼松
C.硫唑嘌呤
D.環(huán)磷酰胺
E.阿司匹林

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10.單項(xiàng)選擇題胡某，男，45歲。對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。身體評估：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。該病人可能的疾病診斷是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動伴肺間質(zhì)病變
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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