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單項選擇題患者，女性，37歲，雙膝關節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。該患者診斷應考慮為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.骨性關節(jié)炎
C.類風濕性關節(jié)炎
D.白塞氏病
E.關節(jié)退行性病變

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1.單項選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。針對此病人的護理措施及健康指導下列哪項是錯誤的（）

A.臥床休息
B.安置在沒有陽光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化
E.口腔涂朱黃散、碘甘油等

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2.單項選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。近日，病人面部出現(xiàn)蝶形紅斑，以下護理措施哪項是錯誤的（）

A.床單應清潔干燥
B.床上應陽光充足
C.病室空氣流通
D.病室內溫度18～20℃
E.病室內濕度50%～60%

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3.單項選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。有助于本病臨床診斷的實驗室檢查，下列哪項除外（）

A.血小板減少
B.抗核抗體陽性
C.抗dsDNA抗體陽性
D.γ球蛋白下降
E.補體C3下降

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4.單項選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。你認為目前該病人可能患有的疾病是（）

A.風濕性關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性腎小球腎炎
E.病毒性肝炎

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5.單項選擇題葉某，女，33歲。間歇性發(fā)熱、納差，伴腕膝關節(jié)酸痛1月余。身體評估：體溫37.6～39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白（+），血白細胞3.7×10/L，ALT60U/L，紅細胞沉降率45mm／h，抗Sm抗體（+）。上述病人目前藥物治療應首選（）

A.吲哚美辛
B.潑尼松
C.硫唑嘌呤
D.環(huán)磷酰胺
E.阿司匹林

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6.單項選擇題胡某，男，45歲。對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年，近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。身體評估：雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。該病人可能的疾病診斷是（）

A.類風濕關節(jié)炎活動
B.類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變
C.類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風濕關節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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7.單項選擇題胡某，男，45歲。對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年，近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。身體評估：雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。以下護理措施不正確的是（）

A.臥床休息
B.四肢應保持伸直位
C.必要時足底放護足板
D.根據(jù)身體狀況鼓勵提早床上運動
E.脊柱應挺直

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8.單項選擇題胡某，男，45歲。對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年，近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。身體評估：雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。為進一步明確診斷，還需做哪些檢查（）

A.抗核抗體譜，肺功能測定，ESR，CRP，RF
B.肺功能測定，ESR，CRP，RF，皮下結節(jié)活檢
C.攝雙手X片，胸部CT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，補體
D.攝雙手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能測定
E.胸部X片，肺功能測定，RF

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9.多項選擇題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則（）

A.糾正免疫失調
B.糾正酸堿失衡
C.糾正電解質紊亂
D.補液
E.抑制炎癥反應

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10.多項選擇題急性期類風濕關節(jié)炎患者的護理措施有（）

A.遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥
B.絕對臥床休息
C.熱水浴以減輕疼痛
D.保護關節(jié)于功能位
E.必要時使用夾板固定關節(jié)

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