單項(xiàng)選擇題女性,62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來咳喘加劇,發(fā)熱38℃,痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染,關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪種是不常見的()。

A.莫拉卡他球菌
B.產(chǎn)堿桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.副流感嗜血桿菌


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2.單項(xiàng)選擇題有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為()。

A.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)10年以上
B.每年發(fā)作至少1個月,持續(xù)2年以上
C.每年發(fā)作至少2個月,持續(xù)3年以上
D.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)2年以上
E.每年發(fā)作至少6個月,持續(xù)4年以上

3.單項(xiàng)選擇題診斷阻塞性肺氣腫,最有價值的是()。

A.PaO2 低于正常
B.殘氣量/肺總量>40%
C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%
D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%
E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

4.單項(xiàng)選擇題男性,51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5-6年,肺功能檢測下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的()。

A.最大通氣量<80%預(yù)計(jì)值
B.1秒率<60%
C.殘氣量/肺總量>40%
D.呼氣峰值流速降低
E.動脈血?dú)夥治?/p>

5.單項(xiàng)選擇題肺氣腫時,其主要癥狀是()。

A.突發(fā)性呼吸困難
B.夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重
D.紫紺
E.心悸

6.單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為()。

A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)
B.交感神經(jīng)功能低下
C.α受體功能亢進(jìn)
D.β受體功能亢進(jìn)
E.副交感神經(jīng)功能低下

7.單項(xiàng)選擇題男性,72歲。慢性咳嗽25年,近10年來進(jìn)行性氣急加重。動脈血?dú)夥治觯篜aCO26kPa(45mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg),其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選()。

A.腹式呼吸鍛煉
B.長期家庭氧療
C.抗生素控制感染
D.支氣管舒張劑治療
E.吸入激素(局部作用激素)

8.單項(xiàng)選擇題小葉中央型肺氣腫的病理改變是()。

A.一級、二級呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
D.終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄,其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張
E.呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

9.單項(xiàng)選擇題阻塞性肺氣腫,發(fā)生低氧血癥的主要機(jī)制()。

A.膈肌運(yùn)動幅度降低
B.胸部活動受限
C.肺活量減少
D.肺總量減少
E.通氣/血流比例失調(diào)

10.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診,體格檢查:一般情況可,靜息氣平,無紫紺,兩肺散在干啰音。患者要求處方抗生素,關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素,下列哪一項(xiàng)處理最合適()。

A.X線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注(靜滴)
C.深咳“合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細(xì)菌感染
D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重
E.處方青霉素800000U肌肉注射(肌注),每日2次

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目前的處理措施包括()。(提示痰培養(yǎng):鮑曼不動桿菌;血?dú)夥治觯簆H7.37,低氧血癥;肺HRCT:雙肺各段小葉間隔增厚,模糊,肺實(shí)質(zhì)密度增高,呈毛玻璃樣改變;超聲心動圖未見異常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

此時應(yīng)首選的治療方案是()。(提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl;CTPA示:雙肺多發(fā)充盈缺損。)

題型:單項(xiàng)選擇題

診斷考慮的疾病是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,必要的檢查項(xiàng)目包括()。(提示查體:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。雙下肺少量濕啰音,雙手背、肘關(guān)節(jié)伸面、雙膝關(guān)節(jié)可見散在紅色斑丘疹,伴脫屑、色素沉著,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示查體T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹軟,無壓痛,腸鳴音正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

若胸部LDCT隨診,以下正確的是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步檢查重點(diǎn)是()。(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。)

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)采取的主要治療措施為()。(提示患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn),血壓恢復(fù)正常,但有咳嗽及血痰,體溫38℃。)

題型:單項(xiàng)選擇題

其抗菌治療可考慮()。(提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外,碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

題型:多項(xiàng)選擇題