多項選擇題患者男,68歲。主訴:反復咳嗽咳痰20多年,勞力性氣促5年,加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰,多數(shù)為白黏痰,開始癥狀不嚴重,沒有特殊診治??人钥忍蛋Y狀持續(xù),每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促,休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重,多于氣候改變或感冒后發(fā)生,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重,伴有左前胸悶痛,無發(fā)熱,咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年,平均每天1包煙。有高血壓病史5年,不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃,脈搏100次/min,呼吸28次/min,血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺,氣管居中,呼吸稍費力,桶狀胸,呼吸動度減弱,語顫減弱,叩診過清音,肺泡呼吸音明顯減弱,無干濕啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低鈍,無雜音。為明確診斷,應緊急檢查的項目包括()。

A.血常規(guī)
B.痰病原學檢查
C.胸部X線檢查
D.心電圖
E.肺通氣功能和支氣管舒張劑吸入試驗
F.心肌酶檢測


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1.多項選擇題患者男,68歲。主訴:反復咳嗽咳痰20多年,勞力性氣促5年,加重2d?;颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰,多數(shù)為白黏痰,開始癥狀不嚴重,沒有特殊診治??人钥忍蛋Y狀持續(xù),每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促,休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重,多于氣候改變或感冒后發(fā)生,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重,伴有左前胸悶痛,無發(fā)熱,咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年,平均每天1包煙。有高血壓病史5年,不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃,脈搏100次/min,呼吸28次/min,血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺,氣管居中,呼吸稍費力,桶狀胸,呼吸動度減弱,語顫減弱,叩診過清音,肺泡呼吸音明顯減弱,無干濕啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低鈍,無雜音。下一步應采取的措施是()。(提示檢查結果發(fā)現(xiàn),左側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁2.5cm。)

A.首選單純吸氧和觀察
B.首選胸腔穿刺抽氣
C.首選肋間插管閉式引流
D.首選持續(xù)低負壓吸引
E.病情穩(wěn)定后,進行肺掃描判斷氣胸的原因
F.立即進行肺功能檢查明確基礎疾病的診斷

2.多項選擇題患者女,53歲??人浴⒖忍?年余,伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術治療3年,術后病理為乳頭狀導管癌,術后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結節(jié),0.6cm×0.6cm,縱隔見小淋巴結。若胸部LDCT隨診,以下正確的是()。

A.宜2或3個月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至6個月復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變可能大,但仍需隨訪
B.宜6個月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至1年復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變可能性大
C.宜2或3個月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至6個月復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明為良性病變,不用再隨訪觀察
D.宜6月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至1年復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變,不必再隨診
E.胸部LDCT能精確顯示肺內(nèi)小結節(jié)的細微結構和邊緣特征。其放射劑量小,是傳統(tǒng)CT的1/6

5.多項選擇題患者女,26歲。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。診斷考慮的疾病是()。

A.哮喘
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.COPD
D.肺朗格漢斯細胞增生癥
E.淋巴管肌瘤病
F.結節(jié)性硬化癥
G.肺炎

最新試題

根據(jù)上述情況,目前治療上首選()。

題型:單項選擇題

該患者的最后診斷是()。(提示經(jīng)處理后,胸片復查,胸腔液體明顯減少,但左舌葉空洞擴大。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左舌葉支氣管開口有新生物,管腔明顯變窄。)

題型:多項選擇題

診斷考慮的疾病是()。

題型:多項選擇題

急診應盡快做的處理包括()。(提示患者持續(xù)胸痛,伴氣短。胸部正側(cè)位片示右側(cè)氣胸。)

題型:多項選擇題

患者的可能診斷是()。(提示血白細胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影,CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。)

題型:單項選擇題

對于該患者最重要的臨床檢查是()。

題型:單項選擇題

進一步檢查重點是()。(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。)

題型:多項選擇題

下一步最為重要的臨床處理手段是()。(提示鼻導管吸氧8L/min。動脈血氣檢查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側(cè)肺彌漫性浸潤影。)

題型:單項選擇題

為明確診斷,必要的檢查項目包括()。(提示查體:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。雙下肺少量濕啰音,雙手背、肘關節(jié)伸面、雙膝關節(jié)可見散在紅色斑丘疹,伴脫屑、色素沉著,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

題型:多項選擇題

下一步應采取的措施是()。(提示檢查結果發(fā)現(xiàn),左側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁2.5cm。)

題型:多項選擇題