多項選擇題患者男,68歲。主訴:反復咳嗽咳痰20多年,勞力性氣促5年,加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰,多數(shù)為白黏痰,開始癥狀不嚴重,沒有特殊診治??人钥忍蛋Y狀持續(xù),每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促,休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重,多于氣候改變或感冒后發(fā)生,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重,伴有左前胸悶痛,無發(fā)熱,咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年,平均每天1包煙。有高血壓病史5年,不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃,脈搏100次/min,呼吸28次/min,血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺,氣管居中,呼吸稍費力,桶狀胸,呼吸動度減弱,語顫減弱,叩診過清音,肺泡呼吸音明顯減弱,無干濕啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低鈍,無雜音。下一步應采取的措施是()。(提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),左側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁2.5cm。)

A.首選單純吸氧和觀察
B.首選胸腔穿刺抽氣
C.首選肋間插管閉式引流
D.首選持續(xù)低負壓吸引
E.病情穩(wěn)定后,進行肺掃描判斷氣胸的原因
F.立即進行肺功能檢查明確基礎疾病的診斷


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1.多項選擇題患者女,53歲??人浴⒖忍?年余,伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年,術(shù)后病理為乳頭狀導管癌,術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié),0.6cm×0.6cm,縱隔見小淋巴結(jié)。若胸部LDCT隨診,以下正確的是()。

A.宜2或3個月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至6個月復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變可能大,但仍需隨訪
B.宜6個月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至1年復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變可能性大
C.宜2或3個月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至6個月復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明為良性病變,不用再隨訪觀察
D.宜6月復查1次,如保持穩(wěn)定,延至1年復查,如2年病灶一直穩(wěn)定,證明良性病變,不必再隨診
E.胸部LDCT能精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細微結(jié)構(gòu)和邊緣特征。其放射劑量小,是傳統(tǒng)CT的1/6

4.多項選擇題患者女,26歲。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。診斷考慮的疾病是()。

A.哮喘
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.COPD
D.肺朗格漢斯細胞增生癥
E.淋巴管肌瘤病
F.結(jié)節(jié)性硬化癥
G.肺炎

最新試題

患者氣促加重的原因主要考慮有()。

題型:多項選擇題

重復CT檢查,左下葉后基底段病灶有明顯吸收,而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮()。(提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示:肺泡腔內(nèi)炎性細胞浸潤,單核細胞為主部分成簇團樣分布,肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能,因組織太少,難以肯定。)

題型:多項選擇題

下一步最為重要的臨床處理手段是()。(提示鼻導管吸氧8L/min。動脈血氣檢查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側(cè)肺彌漫性浸潤影。)

題型:單項選擇題

其抗菌治療可考慮()。(提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外,碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

題型:多項選擇題

患者可能的診斷為()。(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲狀腺功能正常,胸片示雙下肺紋理增粗、模糊,肌肉活檢:肌纖維萎縮,部分肌纖維變性,間質(zhì)內(nèi)未見炎性改變。)

題型:多項選擇題

其診斷思路應當是()。

題型:多項選擇題

診斷考慮的疾病是()。

題型:多項選擇題

為明確診斷應做的些檢查是()。

題型:多項選擇題

為進一步明確診斷,應選擇()。

題型:單項選擇題

目前的處理措施包括()。(提示痰培養(yǎng):鮑曼不動桿菌;血氣分析:pH7.37,低氧血癥;肺HRCT:雙肺各段小葉間隔增厚,模糊,肺實質(zhì)密度增高,呈毛玻璃樣改變;超聲心動圖未見異常。)

題型:多項選擇題