單項(xiàng)選擇題男性,70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。經(jīng)氧療、抗感染,咳喘無(wú)明顯緩解,雙下肢仍浮腫。下列哪項(xiàng)不是該病人預(yù)后不良的指標(biāo)()。

A.持續(xù)頑固的低氧血癥
B.消化道出血
C.下肢輕度浮腫
D.嚴(yán)重的酸堿失衡
E.多臟器損害


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1.單項(xiàng)選擇題有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為()。

A.每年發(fā)作至少3個(gè)月,持續(xù)10年以上
B.每年發(fā)作至少1個(gè)月,持續(xù)2年以上
C.每年發(fā)作至少2個(gè)月,持續(xù)3年以上
D.每年發(fā)作至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上
E.每年發(fā)作至少6個(gè)月,持續(xù)4年以上

2.單項(xiàng)選擇題診斷阻塞性肺氣腫,最有價(jià)值的是()。

A.PaO2 低于正常
B.殘氣量/肺總量>40%
C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%
D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%
E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

3.單項(xiàng)選擇題男性,51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5-6年,肺功能檢測(cè)下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的()。

A.最大通氣量<80%預(yù)計(jì)值
B.1秒率<60%
C.殘氣量/肺總量>40%
D.呼氣峰值流速降低
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

4.單項(xiàng)選擇題肺氣腫時(shí),其主要癥狀是()。

A.突發(fā)性呼吸困難
B.夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.逐漸加重的呼吸困難,以活動(dòng)后為重
D.紫紺
E.心悸

5.單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為()。

A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)
B.交感神經(jīng)功能低下
C.α受體功能亢進(jìn)
D.β受體功能亢進(jìn)
E.副交感神經(jīng)功能低下

6.單項(xiàng)選擇題男性,72歲。慢性咳嗽25年,近10年來(lái)進(jìn)行性氣急加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO26kPa(45mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg),其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選()。

A.腹式呼吸鍛煉
B.長(zhǎng)期家庭氧療
C.抗生素控制感染
D.支氣管舒張劑治療
E.吸入激素(局部作用激素)

7.單項(xiàng)選擇題小葉中央型肺氣腫的病理改變是()。

A.一級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
D.終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄,其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張
E.呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

8.單項(xiàng)選擇題阻塞性肺氣腫,發(fā)生低氧血癥的主要機(jī)制()。

A.膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低
B.胸部活動(dòng)受限
C.肺活量減少
D.肺總量減少
E.通氣/血流比例失調(diào)

9.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來(lái)門診,體格檢查:一般情況可,靜息氣平,無(wú)紫紺,兩肺散在干啰音。患者要求處方抗生素,關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素,下列哪一項(xiàng)處理最合適()。

A.X線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注(靜滴)
C.深咳“合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無(wú)細(xì)菌感染
D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重
E.處方青霉素800000U肌肉注射(肌注),每日2次

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其臨床處理應(yīng)包括()。(提示患者多次反復(fù),咳嗽無(wú)力,排痰困難,乃作氣管插管機(jī)械通氣。1周后出現(xiàn)高熱,氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)(-)、肝腎功能正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)抗菌治療調(diào)整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見(jiàn)右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對(duì)頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬(wàn)古霉素均敏感。)

題型:多項(xiàng)選擇題

若胸部LDCT隨診,以下正確的是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

下一步最為重要的臨床處理手段是()。(提示鼻導(dǎo)管吸氧8L/min。動(dòng)脈血?dú)鈾z查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側(cè)肺彌漫性浸潤(rùn)影。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)采取的主要治療措施為()。(提示患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn),血壓恢復(fù)正常,但有咳嗽及血痰,體溫38℃。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)首選的治療方案是()。(提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl;CTPA示:雙肺多發(fā)充盈缺損。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者的可能診斷是()。(提示血白細(xì)胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影,CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)做的些檢查是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

患者此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項(xiàng)選擇題

對(duì)于該患者最重要的臨床檢查是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題