單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，帆船運(yùn)動(dòng)員，因“面部白色瘢痕樣皮損7個(gè)月”來(lái)診。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸煙指數(shù)30，有長(zhǎng)期飲酒史。病理：硬皮病樣基底細(xì)胞癌。其皮膚癌的誘因應(yīng)首先考慮（）。

A.長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)
B.肝炎病毒
C.煙草
D.飲酒
E.紫外線


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，右肺鱗狀細(xì)胞癌合并骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，ECOG＝3，口服生物靶向藥物治療。因腰椎轉(zhuǎn)移致重度骨痛伴左下肢疼痛急診入院。既往患高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病及胃潰瘍。初步診斷為骨轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓，致神經(jīng)病理性疼痛。該患者在短效阿片類藥物滴定過(guò)程中出現(xiàn)爆發(fā)痛。關(guān)于爆發(fā)痛的治療，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.嗎啡注射液是治療爆發(fā)痛的有效藥物，常用劑量為10mg/次
B.選用快速起效的短效阿片類藥物
C.選用的阿片類藥物，其劑量為阿片日劑量的10%~20%
D.對(duì)可預(yù)見(jiàn)的爆發(fā)痛應(yīng)給予預(yù)先鎮(zhèn)痛治療
E.對(duì)于骨轉(zhuǎn)移所致的爆發(fā)痛，應(yīng)考慮聯(lián)合NSAIDs或放射治療

2.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，右肺鱗狀細(xì)胞癌合并骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，ECOG＝3，口服生物靶向藥物治療。因腰椎轉(zhuǎn)移致重度骨痛伴左下肢疼痛急診入院。既往患高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病及胃潰瘍。初步診斷為骨轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓，致神經(jīng)病理性疼痛。關(guān)于癌性疼痛患者阿片類藥物不良反應(yīng)的防治策略，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.除便秘外，阿片類藥物的不良反應(yīng)多為一過(guò)性，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸耐受
B.為防治便秘，應(yīng)預(yù)防性給予緩瀉藥
C.惡心、嘔吐是阿片類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)預(yù)防性服用止吐藥
D.遵循正確的阿片類藥物滴定方法，極少出現(xiàn)呼吸抑制
E.出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜時(shí)可酌情減少阿片類藥物用量，避免呼吸抑制

3.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，右肺鱗狀細(xì)胞癌合并骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，ECOG＝3，口服生物靶向藥物治療。因腰椎轉(zhuǎn)移致重度骨痛伴左下肢疼痛急診入院。既往患高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病及胃潰瘍。初步診斷為骨轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓，致神經(jīng)病理性疼痛。下列鎮(zhèn)痛治療中錯(cuò)誤的是（）。

A.應(yīng)盡快給予短效強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛，緩慢滴定致有效劑量再轉(zhuǎn)換成控緩釋劑型維持治療
B.盡快請(qǐng)骨科及放射治療科會(huì)診，評(píng)估腰椎壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)及是否存在局部骨轉(zhuǎn)移病灶放射治療的指征
C.可聯(lián)合加巴噴丁或阿米替林鎮(zhèn)痛
D.患者為典型的炎性疼痛，首選NSAIDs鎮(zhèn)痛，無(wú)效時(shí)再考慮阿片類藥物
E.地塞米松也是炎性疼痛的有效輔助鎮(zhèn)痛藥物

4.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫物3個(gè)月”來(lái)診。查體：腫物距離乳暈區(qū)約3cm，直徑3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，與皮膚及深部組織無(wú)粘連，無(wú)觸痛；右側(cè)腋窩可觸及1枚淋巴結(jié)，1.0cm×0.8cm，活動(dòng)良好。最佳的治療方案是（）。

A.全乳房切除術(shù)，術(shù)前輔以化學(xué)治療
B.全乳房切除術(shù)，術(shù)后輔以放射治療
C.乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)前輔以化學(xué)治療
D.乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后輔以放射治療或化學(xué)治療
E.應(yīng)用CAF方案術(shù)前化學(xué)治療