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單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“右側(cè)股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫物5個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無(wú)淺表靜脈曲張，皮膚溫度較左側(cè)高；膝上內(nèi)側(cè)可觸及腫物，質(zhì)硬，固定，有壓痛。X線片：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨改變，骨質(zhì)破壞，無(wú)膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫物影。此時(shí)，首選的治療方案是（）。（提示術(shù)后9個(gè)月復(fù)查，肺CT：左肺上葉單發(fā)轉(zhuǎn)移。）

A.手術(shù)切除
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.放射治療+化學(xué)治療
E.熱療
F.觀察

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“右側(cè)股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫物5個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無(wú)淺表靜脈曲張，皮膚溫度較左側(cè)高；膝上內(nèi)側(cè)可觸及腫物，質(zhì)硬，固定，有壓痛。X線片：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨改變，骨質(zhì)破壞，無(wú)膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫物影。術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目有（）。（提示行瘤段截除+人工假體置換術(shù)。）

A.局部X線片
B.局部B型超聲
C.肺CT
D.全身骨掃描
E.PET-CT
F.肢體功能

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“右側(cè)股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫物5個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無(wú)淺表靜脈曲張，皮膚溫度較左側(cè)高；膝上內(nèi)側(cè)可觸及腫物，質(zhì)硬，固定，有壓痛。X線片：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨改變，骨質(zhì)破壞，無(wú)膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫物影。最可能的診斷是（）。

A.骨巨細(xì)胞瘤
B.骨肉瘤
C.軟骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纖維瘤
F.淋巴瘤

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“右側(cè)股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫物5個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無(wú)淺表靜脈曲張，皮膚溫度較左側(cè)高；膝上內(nèi)側(cè)可觸及腫物，質(zhì)硬，固定，有壓痛。X線片：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨改變，骨質(zhì)破壞，無(wú)膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫物影。最佳治療方案是（）。

A.立即行股部截肢術(shù)
B.立即行保肢手術(shù)
C.化學(xué)治療→手術(shù)→化學(xué)治療
D.化學(xué)治療，若效果良好，則不行手術(shù)
E.行局部放射治療，輔以全身化學(xué)治療
F.中藥治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“右側(cè)股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫物5個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無(wú)淺表靜脈曲張，皮膚溫度較左側(cè)高；膝上內(nèi)側(cè)可觸及腫物，質(zhì)硬，固定，有壓痛。X線片：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨改變，骨質(zhì)破壞，無(wú)膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫物影。其Enneking分期為（）。（提示穿刺活檢：骨肉瘤。影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。）

A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅱa
D.Ⅱb
E.Ⅲa
F.Ⅲb

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“右側(cè)股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫物5個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無(wú)淺表靜脈曲張，皮膚溫度較左側(cè)高；膝上內(nèi)側(cè)可觸及腫物，質(zhì)硬，固定，有壓痛。X線片：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨改變，骨質(zhì)破壞，無(wú)膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫物影。以上檢查完畢后，下一步進(jìn)行（）。

A.穿刺活檢
B.腫物切除
C.截肢
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.中藥治療

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“持續(xù)胸痛1年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。低熱，無(wú)咳嗽，體重下降不明顯。4個(gè)月前有1次右側(cè)肺炎病史，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。高血壓病史10年，血壓控制一般。大量吸煙史；30余年前有明確石棉接觸史6個(gè)月。胸部X線片（外院）：右側(cè)大量胸腔積液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔積液中未找到腫瘤細(xì)胞。該患者右側(cè)胸腔積液的原因可能有（）。

A.結(jié)核性胸膜炎
B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
C.惡性胸膜間皮瘤
D.其他來(lái)源腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
E.機(jī)化性胸膜炎
F.高血壓性心臟病伴心功能不全

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“持續(xù)胸痛1年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。低熱，無(wú)咳嗽，體重下降不明顯。4個(gè)月前有1次右側(cè)肺炎病史，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。高血壓病史10年，血壓控制一般。大量吸煙史；30余年前有明確石棉接觸史6個(gè)月。胸部X線片（外院）：右側(cè)大量胸腔積液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔積液中未找到腫瘤細(xì)胞?；颊呓邮芰诵啬ね庥胰吻谐g(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。（提示培美曲塞聯(lián)合順鉑方案化學(xué)治療4個(gè)周期后復(fù)查，胸部CT：右側(cè)胸膜不規(guī)則增厚較前明顯好轉(zhuǎn)，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。）

A.術(shù)后胸腔內(nèi)出血
B.感染
C.支氣管胸膜瘺
D.胸痛
E.ARDS
F.心血管并發(fā)癥

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“持續(xù)胸痛1年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。低熱，無(wú)咳嗽，體重下降不明顯。4個(gè)月前有1次右側(cè)肺炎病史，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。高血壓病史10年，血壓控制一般。大量吸煙史；30余年前有明確石棉接觸史6個(gè)月。胸部X線片（外院）：右側(cè)大量胸腔積液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔積液中未找到腫瘤細(xì)胞。應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）。

A.胸部CT
B.胸部B型超聲
C.胸腔穿刺
D.胸部PET-CT
E.胸部MRI
F.胸膜活檢

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“持續(xù)胸痛1年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。低熱，無(wú)咳嗽，體重下降不明顯。4個(gè)月前有1次右側(cè)肺炎病史，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。高血壓病史10年，血壓控制一般。大量吸煙史；30余年前有明確石棉接觸史6個(gè)月。胸部X線片（外院）：右側(cè)大量胸腔積液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔積液中未找到腫瘤細(xì)胞。如果考慮為惡性胸膜間皮瘤，胸部CT的特征性表現(xiàn)包括（）。

A.胸廓塌陷
B.胸膜不規(guī)則增厚
C.胸膜多發(fā)的強(qiáng)化結(jié)節(jié)
D.胸膜鈣化
E.大量胸腔積液
F.心包轉(zhuǎn)移

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“持續(xù)胸痛1年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。低熱，無(wú)咳嗽，體重下降不明顯。4個(gè)月前有1次右側(cè)肺炎病史，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。高血壓病史10年，血壓控制一般。大量吸煙史；30余年前有明確石棉接觸史6個(gè)月。胸部X線片（外院）：右側(cè)大量胸腔積液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔積液中未找到腫瘤細(xì)胞。在該方案應(yīng)用過(guò)程中，為減輕培美曲塞藥物毒性應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用（）。（提示經(jīng)多項(xiàng)檢查確定其臨床分期為Ⅲ期，T3N0M0，擬予化學(xué)治療（培美曲塞聯(lián)合順鉑方案）。）

A.維生素B₁
B.維生素B₆
C.維生素B₁₂
D.維生素C
E.維生素E
F.葉酸

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