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單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，周期為2～3個(gè)月，有時(shí)需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多，經(jīng)期為7～9d。近2年體重較前增加9.5kg，為向心性肥胖。近半年監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，無(wú)雙向改變。結(jié)婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停經(jīng)4個(gè)月，予黃體酮撤退出血。婦科檢查：子宮、雙附件未見異常。激素六項(xiàng)（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睪酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），F(xiàn)SH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未見異常。以下基礎(chǔ)治療中錯(cuò)誤的是（）

A.心理治療
B.調(diào)節(jié)飲食，控制體重
C.口服二甲雙胍
D.口服避孕藥
E.疏通輸卵管

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“月經(jīng)稀發(fā)10年，閉經(jīng)1年余”來診?；颊?4歲初潮，2～4個(gè)月一次，量中等，無(wú)痛經(jīng)。近1年多無(wú)明顯誘因，月經(jīng)至今未來潮。22歲結(jié)婚，丈夫體健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，身高160cm，體重80kg，外觀肥胖，皮膚見痤瘡，體毛多；婦科檢查未捫及異常。最可能的診斷是（）

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.多囊卵巢綜合征
C.雄激素腫瘤
D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
E.垂體瘤

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“月經(jīng)稀發(fā)10年，閉經(jīng)1年余”來診?；颊?4歲初潮，2～4個(gè)月一次，量中等，無(wú)痛經(jīng)。近1年多無(wú)明顯誘因，月經(jīng)至今未來潮。22歲結(jié)婚，丈夫體健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，身高160cm，體重80kg，外觀肥胖，皮膚見痤瘡，體毛多；婦科檢查未捫及異常。不宜應(yīng)用的藥物是（）

A.克羅米酚
B.達(dá)因-35
C.安體舒通
D.奧曲肽
E.吡咯列酮

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“月經(jīng)稀發(fā)10年，閉經(jīng)1年余”來診。患者14歲初潮，2～4個(gè)月一次，量中等，無(wú)痛經(jīng)。近1年多無(wú)明顯誘因，月經(jīng)至今未來潮。22歲結(jié)婚，丈夫體健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，身高160cm，體重80kg，外觀肥胖，皮膚見痤瘡，體毛多；婦科檢查未捫及異常。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是（）

A.子宮輸卵管造影（HSG）
B.甲狀腺功能檢測(cè)
C.監(jiān)測(cè)排卵
D.空腹血糖＋空腹胰島素檢查
E.卵巢B超

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。首先考慮的診斷是（）

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.肺癌伴異位激素分泌綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。根據(jù)以上檢查結(jié)果，為做出完整診斷，還應(yīng)該（）

A.測(cè)定血清IFG-Ⅱ水平
B.測(cè)定血清TSH水平
C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D.測(cè)定血皮質(zhì)醇和ACTH水平
E.測(cè)定皮質(zhì)醇節(jié)律

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。有助于診斷的檢查是（）

A.血鈣水平
B.血清胰島素水平
C.胸部CT
D.電解質(zhì)
E.皮質(zhì)醇

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。為了明確患者乏力和軟癱發(fā)作的原因，必需的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.測(cè)定血鉀
B.測(cè)定血pH
C.測(cè)定血鈣
D.同時(shí)測(cè)定血鉀和24h尿鉀
E.測(cè)定維生素D₃

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P88次/min，BP180/100mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P88次/min，BP180/100mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。無(wú)須進(jìn)一步做的檢查是（）

A.腎上腺CT
B.RET基因突變檢測(cè)
C.血鈣和PTH
D.尿兒茶酚胺
E.腎動(dòng)脈造影

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P88次/min，BP180/100mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。如患者合并高血鈣、血PTH升高，以下處理錯(cuò)誤的是（）

A.病變側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.術(shù)前和術(shù)中應(yīng)該使用α-和β-腎上腺素受體阻滯劑
C.應(yīng)該進(jìn)行甲狀旁腺探查和切除術(shù)
D.首先進(jìn)行腎上腺腫瘤切除術(shù)
E.首先進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)

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