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單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。根據(jù)以上檢查結(jié)果，為做出完整診斷，還應(yīng)該（）

A.測(cè)定血清IFG-Ⅱ水平
B.測(cè)定血清TSH水平
C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D.測(cè)定血皮質(zhì)醇和ACTH水平
E.測(cè)定皮質(zhì)醇節(jié)律

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。有助于診斷的檢查是（）

A.血鈣水平
B.血清胰島素水平
C.胸部CT
D.電解質(zhì)
E.皮質(zhì)醇

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m²，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部?jī)蓚?cè)少量紫紋；無頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。為了明確患者乏力和軟癱發(fā)作的原因，必需的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.測(cè)定血鉀
B.測(cè)定血pH
C.測(cè)定血鈣
D.同時(shí)測(cè)定血鉀和24h尿鉀
E.測(cè)定維生素D₃

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P88次/min，BP180/100mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P88次/min，BP180/100mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。無須進(jìn)一步做的檢查是（）

A.腎上腺CT
B.RET基因突變檢測(cè)
C.血鈣和PTH
D.尿兒茶酚胺
E.腎動(dòng)脈造影

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年”來診。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10min，休息后可自行緩解。既往患甲狀腺髓樣癌并行手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺激素替代治療。查體：P88次/min，BP180/100mmHg；體型正常，頸部有陳舊性手術(shù)瘢痕，未觸及甲狀腺和腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血去甲腎上腺素和腎上腺素明顯升高，血清降鈣素、甲狀腺功能及電解質(zhì)正常。如患者合并高血鈣、血PTH升高，以下處理錯(cuò)誤的是（）

A.病變側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.術(shù)前和術(shù)中應(yīng)該使用α-和β-腎上腺素受體阻滯劑
C.應(yīng)該進(jìn)行甲狀旁腺探查和切除術(shù)
D.首先進(jìn)行腎上腺腫瘤切除術(shù)
E.首先進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“閉經(jīng)、溢乳3個(gè)月”來診。入院后2次查血PRL升高，分別為210μg/L和240μg/L；血清鈣分別為3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分別為180ng/L和200ng/L；尿常規(guī)BLD（+++）。垂體MRI：微腺瘤。最可能的診斷是（）

A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.催乳素瘤
E.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“閉經(jīng)、溢乳3個(gè)月”來診。入院后2次查血PRL升高，分別為210μg/L和240μg/L；血清鈣分別為3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分別為180ng/L和200ng/L；尿常規(guī)BLD（+++）。垂體MRI：微腺瘤。無須進(jìn)一步做的檢查是（）

A.空腹血糖
B.腎功能
C.尿鈣
D.RET基因篩查
E.腎和輸尿管B超

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“閉經(jīng)、溢乳3個(gè)月”來診。入院后2次查血PRL升高，分別為210μg/L和240μg/L；血清鈣分別為3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分別為180ng/L和200ng/L；尿常規(guī)BLD（+++）。垂體MRI：微腺瘤。以下處理錯(cuò)誤的是（）

A.溴隱亭治療
B.行甲狀旁腺全切除與自體甲狀旁腺移植
C.甲狀旁腺手術(shù)中需探查所有甲狀旁腺
D.不能耐受溴隱亭者可進(jìn)行垂體手術(shù)或放療
E.降鈣素治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診?；颊吣赣H有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.原發(fā)性高血壓
B.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型
C.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型
D.散發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤
E.神經(jīng)纖維瘤?。毙?/p>

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診?；颊吣赣H有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位?；颊叩募谞钕僬嘉恍g(shù)后病理診斷，最有可能是（）

A.甲狀腺良性腫瘤
B.甲狀腺濾泡狀癌
C.甲狀腺乳頭狀癌
D.甲狀腺未分化癌
E.甲狀腺髓樣癌

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