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單項(xiàng)選擇題患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見胼胝，足無(wú)畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。該患者下一步治療措施中優(yōu)先考慮的治療手段包括（）

A.應(yīng)用胰島素降糖，加強(qiáng)血壓控制
B.血管內(nèi)介入治療
C.局部外用敷料
D.靜脈應(yīng)用前列地爾，α-硫辛酸
E.自體干細(xì)胞移植
F.抗生素

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見胼胝，足無(wú)畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>

A.每天洗腳，用抗真菌軟膏
B.臥床休息
C.戒煙
D.夜間可用熱水袋保暖
E.可自用雞眼膏祛除胼胝
F.可根據(jù)喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來(lái)診?；颊呓?年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病，結(jié)合該病例，可以應(yīng)用的治療包括（）（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無(wú)異常。消化道造影：有小腸吸收不良征象。）

A.控制血糖
B.維生素B族
C.調(diào)整飲食
D.改善循環(huán)制劑
E.止瀉藥物
F.抗生素治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來(lái)診。患者近3年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年?；颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病有（）

A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.肝硬化
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.腫瘤

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來(lái)診?；颊呓?年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血糖
B.甲狀腺激素
C.肝、腎功能
D.糞常規(guī)
E.消化系統(tǒng)B超
F.腫瘤標(biāo)志物

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。針對(duì)該患者疼痛的對(duì)癥治療有（）（提示：患者訴雙下肢麻痛，偶爾有電擊樣痛感。查體：雙下肢淺感覺(jué)減退，震動(dòng)覺(jué)減退。）

A.卡馬西平0.1g，2~3次/d
B.苯妥英鈉0.1g，2~3次/d
C.阿米替林25mg，2~3次/d
D.局部涂抹鎮(zhèn)痛藥膏，如辣根素
E.苯氧甲惡酮0.2g，2~3次/d
F.局部理療，如針灸、按摩

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。針對(duì)患者目前的狀況應(yīng)采取的治療為（）（提示：患者入院檢測(cè)空腹及餐后2h血糖，平均值分別為8.0mmol/L、10.0mmol/L。）

A.控制血糖
B.肌醇等針對(duì)性治療
C.維生素B族等支持治療
D.改善循環(huán)治療
E.對(duì)癥治療
F.戒煙、戒酒

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是（）

A.清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.鍛煉適度
E.戒煙、戒酒
F.疼痛時(shí)以休息為主

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退?；颊呷朐汉髴?yīng)檢查（）

A.糖化血紅蛋白
B.肌電圖測(cè)定
C.振顫量閾值測(cè)定
D.皮膚溫度感覺(jué)測(cè)定
E.下肢血管彩超
F.血液流變學(xué)檢查

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征包括（）（提示：根據(jù)WHOPNTF所執(zhí)行的糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)（葡萄糖耐量異常，并符合WHO對(duì)糖尿病提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征），患者可診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。）

A.有中等到嚴(yán)重程度的持續(xù)性疼痛
B.四肢（至少雙下肢）感覺(jué)障礙
C.雙下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振動(dòng)覺(jué)的異常
D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測(cè)3次，振動(dòng)覺(jué)的值≤7.0
E.右側(cè)腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度值比同齡人均值低1SD
F.四肢肌力減退

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。預(yù)防、控制感染的具體措施有（）（提示：如患者尿失禁進(jìn)一步加重，予以導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，需要預(yù)防感染。）

A.注意保持局部清潔衛(wèi)生
B.短期留置導(dǎo)管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林沖洗膀胱2次
C.一旦發(fā)生感染，及時(shí)做培養(yǎng)及藥敏
D.足量廣譜抗生素盡快控制感染
E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥
F.膀胱頸切開術(shù)

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