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多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。患者入院后應(yīng)檢查（）

A.糖化血紅蛋白
B.肌電圖測(cè)定
C.振顫量閾值測(cè)定
D.皮膚溫度感覺(jué)測(cè)定
E.下肢血管彩超
F.血液流變學(xué)檢查

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征包括（）（提示：根據(jù)WHOPNTF所執(zhí)行的糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)（葡萄糖耐量異常，并符合WHO對(duì)糖尿病提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征），患者可診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。）

A.有中等到嚴(yán)重程度的持續(xù)性疼痛
B.四肢（至少雙下肢）感覺(jué)障礙
C.雙下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振動(dòng)覺(jué)的異常
D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測(cè)3次，振動(dòng)覺(jué)的值≤7.0
E.右側(cè)腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度值比同齡人均值低1SD
F.四肢肌力減退

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。預(yù)防、控制感染的具體措施有（）（提示：如患者尿失禁進(jìn)一步加重，予以導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，需要預(yù)防感染。）

A.注意保持局部清潔衛(wèi)生
B.短期留置導(dǎo)管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林沖洗膀胱2次
C.一旦發(fā)生感染，及時(shí)做培養(yǎng)及藥敏
D.足量廣譜抗生素盡快控制感染
E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥
F.膀胱頸切開(kāi)術(shù)

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。目前針對(duì)此病的治療有（）（提示：患者經(jīng)超聲檢查測(cè)膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）

A.西沙必利
B.α-受體阻斷劑
C.抗膽堿酯酶藥物
D.治療神經(jīng)病變藥物
E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿
F.前列腺素E2

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診。空腹血糖最高達(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是（）（提示：患者訴近1年來(lái)，排尿乏力，排尿末滴瀝，夜尿次數(shù)減少，時(shí)而有尿失禁等癥狀?？紤]為糖尿病引起的膀胱病變。）

A.膀胱殘余尿量
B.尿流率檢查
C.膀胱內(nèi)壓測(cè)定
D.括約肌肌電圖
E.尿常規(guī)
F.尿道壓力圖
G.24h尿蛋白定量

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診。空腹血糖最高達(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。抗膽堿酯酶藥物禁用于（）

A.心絞痛
B.支氣管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.機(jī)械性腸梗阻
F.尿路感染

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診。空腹血糖最高達(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動(dòng)情況應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.糖化血紅蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.電解質(zhì)檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）

A.支氣管哮喘
B.糖尿病腎病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心臟壓塞
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.心源性休克

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.積極補(bǔ)充血容量
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml
C.血液濾過(guò)
D.腹膜透析/血液透析
E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管
F.結(jié)腸透析

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。
該患者目前診斷考慮（）（提示：查血常規(guī)：WBC23.3×10⁹／L，N0.86，RBC3.2×10¹²／L，Hb92g/L，PLT204×10⁹／L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++），KET（++++），顆粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀6.8mmol/L，鈉168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃內(nèi)容物隱血（++++）。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變。）

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性高血糖狀態(tài)
D.多臟器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病

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