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多項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。預防、控制感染的具體措施有（）（提示：如患者尿失禁進一步加重，予以導尿管導尿，需要預防感染。）

A.注意保持局部清潔衛(wèi)生
B.短期留置導管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林沖洗膀胱2次
C.一旦發(fā)生感染，及時做培養(yǎng)及藥敏
D.足量廣譜抗生素盡快控制感染
E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗結果用藥
F.膀胱頸切開術

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1.多項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。目前針對此病的治療有（）（提示：患者經超聲檢查測膀胱殘余尿約為150ml。根據其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）

A.西沙必利
B.α-受體阻斷劑
C.抗膽堿酯酶藥物
D.治療神經病變藥物
E.排尿訓練及導尿
F.前列腺素E2

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2.多項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是（）（提示：患者訴近1年來，排尿乏力，排尿末滴瀝，夜尿次數減少，時而有尿失禁等癥狀?？紤]為糖尿病引起的膀胱病變。）

A.膀胱殘余尿量
B.尿流率檢查
C.膀胱內壓測定
D.括約肌肌電圖
E.尿常規(guī)
F.尿道壓力圖
G.24h尿蛋白定量

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3.多項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L?？鼓憠A酯酶藥物禁用于（）

A.心絞痛
B.支氣管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.機械性腸梗阻
F.尿路感染

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4.單項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動情況應進行的檢查項目包括（）

A.糖化血紅蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.電解質檢查

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5.單項選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。目前應主要考慮的診斷有（）

A.支氣管哮喘
B.糖尿病腎病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心臟壓塞
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.心源性休克

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6.多項選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。應盡快做的處理包括（）

A.積極補充血容量
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml
C.血液濾過
D.腹膜透析/血液透析
E.強心、利尿、擴血管
F.結腸透析

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7.多項選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動脈血氣分析

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8.多項選擇題患者女，38歲，因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。
該患者目前診斷考慮（）（提示：查血常規(guī)：WBC23.3×10⁹／L，N0.86，RBC3.2×10¹²／L，Hb92g/L，PLT204×10⁹／L；尿常規(guī)：蛋白質（+++），KET（++++），顆粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO3.2mmol/L；血電解質：鉀6.8mmol/L，鈉168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃內容物隱血（++++）。ECG：竇性心動過速，ST-T改變。）

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性高血糖狀態(tài)
D.多臟器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病

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9.多項選擇題患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前應盡快做的處理包括（）

A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補液
C.抗心律失常藥糾正快速心室率
D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.1.25%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質紊亂
G.急診血液透析
H.靜脈滴注抑制胃酸藥物
I.靜脈滴注止血劑

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10.多項選擇題患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉入專科醫(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。關于該患者的治療，敘述正確的是（）

A.此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應較快
B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.可胃內注入溫水
E.當血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液
G.治療過程中每1~2h監(jiān)測血糖、電解質和動脈血氣變化

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