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多項選擇題患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.測定胰島素
B.測定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C.復(fù)查血鈉和24h尿鈉
D.胸部X線片或CT
E.測定血皮質(zhì)醇、ACTH
F.顱腦CT

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1.多項選擇題患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。為了明確診斷，還需要做（）（提示：入院后檢查血壓穩(wěn)定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X線片：右肺第3、4肋間近肺門處見2cm×2cm結(jié)節(jié)影，周邊有毛刺樣改變。）

A.垂體CT
B.痰液瘤細(xì)胞檢查
C.測定血管升壓素水平
D.高滲氯化鈉溶液試驗
E.大劑量地塞米松抑制試驗
F.支氣管鏡及活檢
G.血/尿滲透壓測定

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2.單項選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識清楚；心、肺、腹部未見異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見畸形。目前診斷為（）（提示：血PTH升高；十二指腸腫物活檢：胃泌素瘤；MRI：垂體瘤。）

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B.MEN1
C.MEN2A
D.MEN2B
E.神經(jīng)纖維瘤病1型
F.McCune-Albright綜合征

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3.多項選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識清楚；心、肺、腹部未見異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見畸形。患者的治療包括（）（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂體腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）

A.甲狀旁腺全切除與自體甲狀旁腺移植
B.H₂-受體拮抗劑
C.質(zhì)子泵抑制劑
D.溴隱亭
E.維生素D
F.噻嗪類利尿劑

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4.多項選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識清楚；心、肺、腹部未見異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見畸形?；颊呷朐汉髴?yīng)行的檢查是（）

A.血生化
B.脊柱和四肢X線片
C.腹部B超
D.視力及視野檢查
E.胃鏡
F.顱腦X線片

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5.多項選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識清楚；心、肺、腹部未見異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見畸形。應(yīng)該優(yōu)先做的進(jìn)一步檢查是（）（提示：胃鏡：胃和十二指腸多發(fā)性潰瘍，十二指腸腫物，反流性食管炎。）

A.空腹胃泌素水平
B.14C尿素呼氣試驗
C.十二指腸腫物活檢
D.胃腸道動力檢查
E.基礎(chǔ)胃酸分泌
F.內(nèi)鏡超聲進(jìn)一步明確十二指腸腫物

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6.多項選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識清楚；心、肺、腹部未見異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見畸形。下一步的檢查是（）（提示：血鈣2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X線：廣泛性骨質(zhì)疏松，雙手部分指骨可見局限性囊性骨質(zhì)吸收，蝶鞍增大，伴骨質(zhì)吸收破壞。）

A.垂體激素測定
B.血PTH
C.垂體MRI
D.骨活檢
E.尿鈣、尿磷
F.血降鈣素

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7.單項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。目前考慮診斷為（）（提示：患者血鈣、磷及PTH正常，血降鈣素升高；腹部B超：右腎上腺實性占位，約4.0cm×5.0cm；唇及舌腫物活檢示神經(jīng)瘤。其弟幼年發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。）

A.家族性甲狀腺髓樣癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神經(jīng)纖維瘤病1型

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8.單項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應(yīng)首先考慮的檢查是（）（提示：超聲：甲狀腺左葉低回聲實性結(jié)節(jié)，邊界不清，可見鈣化；左頸部淋巴結(jié)腫大，可見鈣化。）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)活檢
B.血鈣
C.甲狀腺功能
D.血磷
E.甲狀腺球蛋白
F.血PTH

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9.多項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.超聲心動圖
B.唇及舌腫物活檢
C.甲狀腺功能
D.甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超
E.血生化
F.顱腦CT

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10.多項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。下一步應(yīng)做的檢查包括（）（提示：患者入院后癥狀發(fā)作時測P110次/min，BP190/110mmHg；ECG：竇性心動過速。安靜休息10min后癥狀自行緩解。腎功能、電解質(zhì)正常。）

A.腎上腺CT
B.血兒茶酚胺
C.尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
D.血RAAS測定
E.血、尿皮質(zhì)醇
F.腎動脈造影

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