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多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來(lái)診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時(shí)發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來(lái)，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來(lái)，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識(shí)清楚；心、肺、腹部未見(jiàn)異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見(jiàn)畸形。患者入院后應(yīng)行的檢查是（）

A.血生化
B.脊柱和四肢X線片
C.腹部B超
D.視力及視野檢查
E.胃鏡
F.顱腦X線片

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來(lái)診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時(shí)發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來(lái)，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來(lái)，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識(shí)清楚；心、肺、腹部未見(jiàn)異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見(jiàn)畸形。應(yīng)該優(yōu)先做的進(jìn)一步檢查是（）（提示：胃鏡：胃和十二指腸多發(fā)性潰瘍，十二指腸腫物，反流性食管炎。）

A.空腹胃泌素水平
B.14C尿素呼氣試驗(yàn)
C.十二指腸腫物活檢
D.胃腸道動(dòng)力檢查
E.基礎(chǔ)胃酸分泌
F.內(nèi)鏡超聲進(jìn)一步明確十二指腸腫物

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來(lái)診。4年前始有骨痛，身高變矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時(shí)發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來(lái)，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴有反酸、噯氣及胃灼熱。近半年來(lái)，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識(shí)清楚；心、肺、腹部未見(jiàn)異常；脊柱胸椎后凸，四肢未見(jiàn)畸形。下一步的檢查是（）（提示：血鈣2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X線：廣泛性骨質(zhì)疏松，雙手部分指骨可見(jiàn)局限性囊性骨質(zhì)吸收，蝶鞍增大，伴骨質(zhì)吸收破壞。）

A.垂體激素測(cè)定
B.血PTH
C.垂體MRI
D.骨活檢
E.尿鈣、尿磷
F.血降鈣素

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來(lái)診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長(zhǎng)；右上唇和舌尖分別見(jiàn)0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動(dòng)；左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差；心、肺、腹部未見(jiàn)異常。目前考慮診斷為（）（提示：患者血鈣、磷及PTH正常，血降鈣素升高；腹部B超：右腎上腺實(shí)性占位，約4.0cm×5.0cm；唇及舌腫物活檢示神經(jīng)瘤。其弟幼年發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。）

A.家族性甲狀腺髓樣癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神經(jīng)纖維瘤病1型

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來(lái)診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長(zhǎng)；右上唇和舌尖分別見(jiàn)0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動(dòng)；左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差；心、肺、腹部未見(jiàn)異常。為明確診斷應(yīng)首先考慮的檢查是（）（提示：超聲：甲狀腺左葉低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界不清，可見(jiàn)鈣化；左頸部淋巴結(jié)腫大，可見(jiàn)鈣化。）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)活檢
B.血鈣
C.甲狀腺功能
D.血磷
E.甲狀腺球蛋白
F.血PTH

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來(lái)診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長(zhǎng)；右上唇和舌尖分別見(jiàn)0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動(dòng)；左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差；心、肺、腹部未見(jiàn)異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.唇及舌腫物活檢
C.甲狀腺功能
D.甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超
E.血生化
F.顱腦CT

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來(lái)診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長(zhǎng)；右上唇和舌尖分別見(jiàn)0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動(dòng)；左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差；心、肺、腹部未見(jiàn)異常。下一步應(yīng)做的檢查包括（）（提示：患者入院后癥狀發(fā)作時(shí)測(cè)P110次/min，BP190/110mmHg；ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。安靜休息10min后癥狀自行緩解。腎功能、電解質(zhì)正常。）

A.腎上腺CT
B.血兒茶酚胺
C.尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
D.血RAAS測(cè)定
E.血、尿皮質(zhì)醇
F.腎動(dòng)脈造影

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來(lái)診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長(zhǎng)；右上唇和舌尖分別見(jiàn)0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個(gè)1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動(dòng)；左頸部可觸及一個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差；心、肺、腹部未見(jiàn)異常。下一步處理是（）

A.α-和β-腎上腺素受體阻滯劑
B.首先進(jìn)行右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
C.甲狀腺全切術(shù)及中央?yún)^(qū)域淋巴結(jié)清掃
D.其他家系成員基因篩查
E.甲狀腺激素替代
F.腎上腺皮質(zhì)激素替代

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。該患者進(jìn)一步的處理為（）

A.應(yīng)用多沙唑嗪控制血壓
B.待血壓控制穩(wěn)定后，行手術(shù)治療
C.對(duì)該患者進(jìn)行相關(guān)基因檢查
D.明確診斷后，可立即行腫瘤手術(shù)切除術(shù)
E.若腫瘤病理為惡性，可考慮化療等
F.術(shù)后應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。應(yīng)排除的疾病有（）（提示：經(jīng)治療后，血壓控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎性高血壓
D.腎小球腎炎
E.消化性潰瘍
F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。
在進(jìn)行檢查明確診斷期間，應(yīng)予以的治療包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：竇性心律不齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：血壓輕度升高，晝夜節(jié)律消失，最高177/105mmHg（3：00）。雙腎CTA：雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)異常，請(qǐng)結(jié)合臨床。¹³¹I-MIBG檢查：雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)明顯異常病變；胸部異常病變，考慮異位嗜鉻細(xì)胞瘤可能。）

A.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)
B.吸氧
C.快速大量補(bǔ)液
D.予以多沙唑嗪緩釋片口服治療
E.低鹽飲食
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
G.應(yīng)用多沙唑嗪后，再給予美托洛爾控制心率

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