患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的診斷是()(提示:FT3 8.7 pmol/L(正常值3.5 ~6.5 pmol/L),F(xiàn)T4 3217 pmol/L(正常值11.5~23.2 pmol/L),敏感 TSH 7.36 mU/L(正常值0.35~5.50 mU/L),甲狀腺過氧化物酶抗體 (TPOAb)、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)均正常;24 h甲狀腺131I攝取率 28.13%(正常);甲狀腺核素顯像:甲狀腺增大,放射性分布略稀疏且不甚 均勻;蝶鞍CT:未見異常。)
A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征(GRTH)
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PRTH)
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PerRTH)
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病
F.原發(fā)性甲狀腺功能減退
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患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
應(yīng)進一步進行的實驗室檢查是()(提示:給予L-T325μg,3次/d×1周,進行治療性診斷試驗。)
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
應(yīng)予以的治療是()(提示:1周后檢測:TT35.9nmol/L,TT411.18nmol/L,F(xiàn)T316.1pmol/L,F(xiàn)T420pmol/L,TSH2.1mU/L,TT4、FT4和TSH均降至正常范圍,TT3、FT3較高。停用L-T3后2周又出現(xiàn)T3、T4和TSH水平增高?;颊哐狥T3、FT4及TSH增高,甲狀腺彌漫性腫大,甲狀腺功能亢進較輕,無突眼及脛前黏液水腫,TPOAb、TSAb及吸131I率均正常??辜谞钕俟δ芸哼M藥物治療無效,溴隱亭治療后血TSH及T4、T3均恢復(fù)正常。與PRTH臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢測及治療結(jié)果相符。臨床最后診斷為PRTH。)
A.131I治療
B.普萘洛爾(10mg,3次/D.
C.L-T3
D.優(yōu)甲樂
E.溴隱亭(2.5mg,2次/D.
F.地塞米松
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
對該患者查體應(yīng)注意()
A.眼征
B.甲狀腺腫大程度、質(zhì)地等
C.心率
D.雙手細顫
E.有無脛前黏液性水腫
F.皮膚
患者男,21歲,因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()(提示:甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,質(zhì)地中等硬度、表面光滑,無壓痛和觸痛、雜音及震顫;HR92次/min,律齊;雙手細顫,無突眼,各眼征陰性,無脛前黏液性水腫及皮損。)
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲狀腺131I攝取率
E.甲狀腺核素顯像
F.蝶鞍部CT
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進2個月,雙眼畏光、流淚1個月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進,曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個月自覺心悸、乏力、食欲亢進,近1個月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
控制甲狀腺功能的治療方案是()(提示:患者停用甲巰咪唑后白細胞進行性上升至2.0×109,但自覺心悸明顯。HR102次/min。甲狀腺功能:FT312.9pmol/L,F(xiàn)T438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L。)
A.口服甲巰咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.I治療
D.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療
E.甲狀腺動脈栓塞
F.生長抑素治療
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進2個月,雙眼畏光、流淚1個月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進,曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個月自覺心悸、乏力、食欲亢進,近1個月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
患者目前眼病活動度分級(EUGOGO7分法)是()A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
G.7/7分
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進2個月,雙眼畏光、流淚1個月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進,曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個月自覺心悸、乏力、食欲亢進,近1個月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
參照EUGOGO指南,當前的治療措施是()A.戒煙
B.戒酒
C.如選擇I治療,則治療后第3天開始口服潑尼松治療至3個月
D.注意用眼衛(wèi)生
E.配戴三棱鏡
F.加強鍛煉,增強抵抗力
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進2個月,雙眼畏光、流淚1個月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進,曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個月自覺心悸、乏力、食欲亢進,近1個月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
為進一步治療,尚需做的檢查是()
A.甲狀腺功能
B.血常規(guī)
C.肝功能
D.動態(tài)心電圖
E.頸部增強CT
F.顱腦X線片
A.L-T4替代治療
B.立即行垂體手術(shù)
C.口服溴隱亭治療高泌乳素血癥
D.131I治療
E.L-T4替代治療一段時間后復(fù)查PRL,甲狀腺功能及垂體MRI
F.垂體放療
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降鈣素
G.腎上腺素
H.醛固酮
I.前列腺素
最新試題
下列哪項檢查為主要依據(jù)()
該患者的電解質(zhì)失衡為()
經(jīng)過2d的治療,血氣分析:pH7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血鉀4.3mmol/L,鈉136mmol/L,氯90mmol/L。此時的水、電解質(zhì)紊亂診斷是()
下列檢查中有助于進一步明確診斷的是()
下列藥物中首選()
提示:治療后復(fù)查血鈉162mmol/L。提問:此時應(yīng)怎樣治療()
哪項體征對診斷有特殊意義()
提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問:此時應(yīng)選擇的治療方案是()
該患者的水鹽代謝紊亂是()
診斷應(yīng)首先考慮()