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多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來(lái)診。查體：T37.6℃，P100次/min；皮膚潮濕；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，壓痛陽(yáng)性，無(wú)震顫及血管雜音；舌、手細(xì)震顫（＋）。應(yīng)進(jìn)一步做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT₃、TT₄、FT₃、FT₄
D.甲狀腺¹³¹I攝取率測(cè)定
E.甲狀腺CT
F.TSH

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來(lái)診。查體：T37.6℃，P100次/min；皮膚潮濕；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，壓痛陽(yáng)性，無(wú)震顫及血管雜音；舌、手細(xì)震顫（＋）。初步診斷是（）

A.Graves病
B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
C.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎
D.甲狀腺腺瘤出血
E.急性化膿性甲狀腺炎
F.甲狀腺癌

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“怕熱、出汗多、體重減輕1個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前正常生產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)。近1個(gè)月怕熱、出汗多、體重減輕。查體：T36.3℃；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌；HR110次/min。對(duì)確定診斷和鑒別診斷意義較大的是（）

A.血清T₃、T₄、TSH
B.甲狀腺B超
C.檢測(cè)病毒抗體
D.血沉
E.¹³¹I攝取率
F.頸部CT

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“怕熱、出汗多、體重減輕1個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前正常生產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)。近1個(gè)月怕熱、出汗多、體重減輕。查體：T36.3℃；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌；HR110次/min。
如果上述檢查顯示T₃、T₄升高，¹³¹I攝取率明顯降低，你認(rèn)為治療方案是（）

A.大劑量抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進(jìn)
B.密切隨訪
C.使用糖皮質(zhì)激素
D.¹³¹I治療
E.可給予β-受體阻斷劑控制癥狀
F.積極術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“怕熱、出汗多、體重減輕1個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前正常生產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)。近1個(gè)月怕熱、出汗多、體重減輕。查體：T36.3℃；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌；HR110次/min。你認(rèn)為該患者最可能的診斷是（）

A.亞急性甲狀腺炎
B.無(wú)痛性甲狀腺炎
C.產(chǎn)褥熱
D.病毒性心肌炎
E.甲狀腺功能亢進(jìn)危象

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4cm。B超：左腎缺如。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）

A.低促性腺激素性腺功能減退癥
B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
C.Kallmann綜合征
D.左腎缺如
E.Turner綜合征
F.Kelinefelter綜合征

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4cm。B超：左腎缺如。患者LH水平顯著低于正常，如為診斷和治療提供依據(jù)，應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查是（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.HCG興奮試驗(yàn)
C.GnRH興奮試驗(yàn)
D.其他垂體激素測(cè)定
E.精液常規(guī)
F.心臟MRI

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4cm。B超：左腎缺如。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.外周性激素測(cè)定
B.垂體MRI
C.促性腺激素測(cè)定
D.染色體核型
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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8.多項(xiàng)選擇題 患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.3×10⁹／L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜炎”。
可能與本例患者低鈉血癥有關(guān)的因素（或異常）是（）

A.低張性脫水
B.腦性耗鹽綜合征
C.低血容量性低鈉血癥
D.氯化鈉攝入不足
E.經(jīng)胃腸丟失氯化鈉過多
F.血漿AVP增多

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9.多項(xiàng)選擇題 患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.3×10⁹／L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜炎”。
不支持患者合并SIADH的是（）

A.低鈉血癥
B.尿鈉濃度相對(duì)高
C.血BUN、Scr高
D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高
E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高
F.低血容量，低血壓

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10.多項(xiàng)選擇題 患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.3×10⁹／L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜炎”。
下列處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.限水
B.靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液
C.抗生素
D.利尿劑
E.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑
F.鹽皮質(zhì)激素
G.對(duì)癥處理

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