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單項選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。最可能的診斷為（）

A.結核桿菌感染
B.病毒感染
C.布氏桿菌病
D.多形性紅斑
E.敗血癥，感染性休克
F.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
G.猩紅熱

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1.單項選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。急診首先應盡快做的處理是（）（提示：患者四肢末梢發(fā)涼，經(jīng)快速補液后，仍高熱，血壓偏低；血氣分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）

A.導尿
B.靜脈滴注多巴胺
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜脈滴注葡萄糖
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.靜脈滴注碳酸氫鈉

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2.單項選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。使用敏感抗生素的療程為（）（提示：骨髓培養(yǎng)：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。）

A.3d
B.5d
C.7d
D.10d
E.2周
F.4周
G.4周以上

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3.單項選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診?；颊逪BsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。針對本患者，臨床經(jīng)驗性病原治療的藥物宜選用（）（提示：腹腔積液常規(guī)：WBC3600×10⁹/L，N0.82；腹腔積液沉渣涂片見革蘭陰性桿菌。）

A.頭孢哌酮
B.萬古霉素
C.羅紅霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.鏈霉素

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4.單項選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診?；颊逪BsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。此時首先應考慮的并發(fā)癥是（）

A.真菌性敗血癥
B.中毒性休克
C.革蘭陽性菌敗血癥
D.銅綠假單胞菌敗血癥
E.革蘭陰性菌敗血癥
F.厭氧菌敗血癥
G.病毒感染

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5.單項選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診。患者HBsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。最有助于患者發(fā)熱病因診斷的實驗室檢查為（）

A.腹腔積液常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.鉤端螺旋體凝溶試驗
D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定
E.骨髓培養(yǎng)
F.尿培養(yǎng)
G.腹腔積液培養(yǎng)

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6.單項選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診?；颊逪BsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。如上述診斷成立，針對病原的處理方案是（）

A.加大原抗生素的劑量
B.進行抗休克治療
C.聯(lián)合使用物理和化學療法降溫
D.停止使用原光譜抗生素，改用全身抗真菌藥物
E.應用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀
F.改換其他抗生素
G.加強保肝治療

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7.單項選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診?；颊逪BsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫?？赡艿脑\斷為（）

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)傷寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)鉤端螺旋體病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)急性血管內(nèi)溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期
F.急腹癥
G.急性闌尾炎

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8.單項選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診?；颊逪BsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。為明確再次高熱的原因，首先應做的實驗室檢查是（）

A.顱腦CT
B.血普通細菌學檢查
C.連續(xù)行痰、血真菌涂片和培養(yǎng)
D.血厭氧菌培養(yǎng)
E.骨髓培養(yǎng)
F.肝功能檢測
G.腹部X線片

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9.單項選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應考慮的診斷為（）

A.鉤端螺旋體病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
E.腺鼠疫
F.淋巴結炎
G.傳染性單核細胞增多癥
H.淋巴結結核

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10.單項選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。隨著病情進一步進展，可能的診斷是（）

A.腺鼠疫
B.敗血癥型鼠疫
C.呼吸窘迫綜合征
D.肺炎
E.肺結核
F.心力衰竭

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