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多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診。患者于20d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.PPD試驗(yàn)
B.血培養(yǎng)
C.類風(fēng)濕因子
D.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)
E.免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體
F.肥達(dá)反應(yīng)
G.紅細(xì)胞沉降率
H.自身免疫性抗體

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1.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診。患兒1d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。血常規(guī)：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患兒可能診斷為（）

A.麻疹
B.藥疹
C.咽炎
D.化膿性扁桃體炎
E.猩紅熱
F.風(fēng)疹
G.川崎病

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2.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。治療應(yīng)首選（）

A.青霉素
B.磺胺類抗生素
C.慶大霉素
D.潑尼松
E.利巴韋林（病毒唑）
F.扁桃體切除
G.紅霉素

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3.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。治療24h后體溫基本正常，療程是（）

A.3～5d
B.3～7d
C.4～6d
D.7～10d
E.10～14d
F.至皮疹消退
G.至體溫正常

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診。患兒1d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。有助于診斷的病史還包括（）

A.家族史
B.遺傳病史
C.預(yù)防接種史
D.藥物過(guò)敏史
E.外傷手術(shù)史
F.流行病學(xué)史
G.輸注血制品史

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診。患兒1d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。如首選治療藥物過(guò)敏，可選擇使用（）

A.青霉素
B.磺胺類抗生素
C.慶大霉素
D.潑尼松
E.利巴韋林（病毒唑）
F.扁桃體切除
G.紅霉素

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6.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診。患兒1d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌，隔離期為（）

A.至體溫正常
B.至癥狀消失
C.至咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后
D.經(jīng)青霉素注射7~10d后
E.至癥狀消失，咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后
F.至皮疹消退
G.至周圍沒(méi)有新發(fā)病例

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7.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診。患兒1d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。為明確診斷，還須做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.肝功能
C.尿常規(guī)
D.咽拭子培養(yǎng)
E.皮疹涂片檢查
F.胸部X線片
G.血培養(yǎng)

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是（）（提示：經(jīng)治療，第2天體溫降至37.5℃，癥狀減輕。第3天體溫恢復(fù)至36.4℃，排糞2次，稀糞。糞標(biāo)本O157抗原膠體金方法檢測(cè)陽(yáng)性。）

A.立即上報(bào)疫情
B.糞培養(yǎng)分離大腸埃希菌O157：H7
C.進(jìn)行隔離治療
D.小劑量使用敏感抗生素
E.進(jìn)行O157：H7毒素檢測(cè)
F.癥狀緩解可出院隨訪
G.恢復(fù)后做腸鏡檢查

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。
應(yīng)考慮的診斷有（）（提示：血常規(guī)：Hb106g/L，RBC4.55×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.70，L0.28，PLT245×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（－）。糞常規(guī)：血水樣，見(jiàn)大量紅細(xì)胞，無(wú)膿細(xì)胞。）

A.細(xì)菌性痢疾
B.腸阿米巴病
C.傷寒并發(fā)腸出血
D.腸出血性大腸埃希菌腸炎
E.霍亂
F.細(xì)菌性食物中毒
G.艱難梭菌腸炎
H.病毒性胃腸炎

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。應(yīng)緊急采取的救治措施包括（）（提示：入院后約每小時(shí)腹瀉1次，糞仍為血水樣，量多。查體：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）

A.使用抗生素
B.糾正酸中毒
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.物理降溫
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速補(bǔ)液

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