單項(xiàng)選擇題患者男,18歲,因“反復(fù)心悸、呼吸困難1月余”入院。發(fā)病前有受涼史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性病毒性心肌炎”,但療效不佳。既往史無(wú)特殊。入院查體:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,雙肺呼吸音清,心界左下擴(kuò)大,HR76次/min,律齊,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟,肝右肋下3指。雙下肢無(wú)水腫。心臟彩色超聲提示:全心擴(kuò)大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱,二、三尖瓣中度關(guān)閉不全。患者自發(fā)病以來(lái)多次檢查肝、腎功能均正常,ECG顯示為竇性心律、肢導(dǎo)聯(lián)低電壓、V1~V3導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良、T波低平或倒置。雖積極配合治療,但日?;顒?dòng)仍明顯受限,目前需考慮的進(jìn)一步治療手段為()

A.免疫吸附抗心肌抗體
B.心臟再同步化治療
C.植入ICD
D.心臟移植
E.射頻消融
F.心臟瓣膜置換術(shù)


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9.多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,農(nóng)民。間歇發(fā)熱,伴胸悶、氣短3年余。既往健康,無(wú)風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病史,否認(rèn)靜脈注射藥物或麻醉成癮史。查體:體溫38.2℃,中度貧血貌,皮膚、黏膜無(wú)出血點(diǎn)或黃染,無(wú)皮下結(jié)節(jié)。雙肺聽(tīng)診無(wú)干、濕啰音,心率108次/min,三尖瓣聽(tīng)診區(qū)聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。血沉增高,ASO正常,類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)陰性,C-反應(yīng)蛋白陰性,尿常規(guī)無(wú)異常,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,T波低平。結(jié)合該病例上述情況,下列看法正確的是()(提示:入院后血培養(yǎng)3次,皆為陰性,心臟超聲檢查示:右心房大,余腔室內(nèi)徑正常,左心室壁厚度動(dòng)度正常;三尖瓣隔葉回聲強(qiáng),前后葉纖細(xì),開(kāi)啟正常;閉合時(shí)隔葉瓣體凸向右心房,其余各瓣膜纖細(xì),活動(dòng)良好;右心室前外側(cè)壁探及38mm×26mm,中強(qiáng)回聲光團(tuán)附著,隨心臟舒縮,有輕度擺動(dòng)及輕度變形,不引起右心室流入道或流出道梗阻,心包腔無(wú)異常。)

A.再次仔細(xì)詢問(wèn)病史
B.抗風(fēng)濕治療
C.抗菌治療
D.必要時(shí)手術(shù)治療
E.抗結(jié)核治療
F.手術(shù)探查