單項選擇題男性,40歲。因嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰,尿350ml/d,血清鉀為6.3mmol/L,呼吸困難,肺有濕啰音,頭痛,頭暈。護(hù)理措施哪項不妥()。
A.限制鹽
B.限制含鉀食物
C.低蛋白
D.忌用含鉀藥物
E.高脂肪餐
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1.單項選擇題女性,40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌,下半身被壓2小時,救出后病人尿量少,每小時不足20ml,查尿有紅細(xì)胞。當(dāng)前重要的是()。
A.補液
B.堿化尿液
C.保肝治療
D.維護(hù)心功能
E.給氧
2.單項選擇題女性,40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌,下半身被壓2小時,救出后病人尿量少,每小時不足20ml,查尿有紅細(xì)胞。初步考慮是()。
A.脫水
B.急性腎衰
C.急性肝功能衰竭
D.心功能衰竭
E.成人呼吸窘迫綜合征
3.單項選擇題男性,53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次/分,血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。此時最先需要采取的治療措施是()。
A.嗎啡鎮(zhèn)痛
B.擴(kuò)容補堿
C.使用利尿劑
D.嚴(yán)格控制補液量
E.用大劑量抗生素控制感染
4.單項選擇題男性,53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次/分,血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后第2天,患者尿量減少至25ml/h以下,經(jīng)補液不見好轉(zhuǎn),為進(jìn)一步明確診斷,下列檢查最有價值的是()。
A.X線攝片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.動脈血氣分析
E.三杯尿試驗
5.單項選擇題男性,53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體:心率106次/分,血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中的最佳輸液原則是()。
A.擴(kuò)容,抗感染
B.擴(kuò)容,堿化尿液
C.輸血
D.輸血漿代用品
E.輸葡萄糖液
6.單項選擇題男性,53歲。因雙下肢燙傷入院,3天來24小時尿量依次為1000ml,800ml,300ml,血壓14/8kPa,脈搏100次/分。該患者最可能的診斷為()。
A.腎后性腎衰
B.血容量不足
C.創(chuàng)傷性休克代償期
D.感染性休克代償期
E.腎性腎衰
7.單項選擇題男性,53歲。因雙下肢燙傷入院,3天來24小時尿量依次為1000ml,800ml,300ml,血壓14/8kPa,脈搏100次/分。此時做尿常規(guī),最有可能發(fā)現(xiàn)()。
A.尿比重在1.024以上
B.尿含鈉降低
C.尿中無氯化物
D.尿中有紅細(xì)胞及管型
E.尿比重在1.008以上
8.單項選擇題男性,53歲。因雙下肢燙傷入院,3天來24小時尿量依次為1000ml,800ml,300ml,血壓14/8kPa,脈搏100次/分。接下來的治療方案為()。
A.大量輸液以糾正低血容量
B.給予氨基糖苷類抗生素
C.給予高蛋白、高熱量飲食
D.按急性腎衰少尿期處理
E.鼓勵進(jìn)食含鉀食物
9.單項選擇題男性,62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上,逐漸減少至25ml/h以下,患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮()。
A.補液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭
10.單項選擇題男性,62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上,逐漸減少至25ml/h以下,患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價值的檢查是()。
A.腹部B超
B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、肌酐檢查
E.腹部CT