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單項(xiàng)選擇題男性，53歲。車(chē)禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中的最佳輸液原則是（）。

A.擴(kuò)容，抗感染
B.擴(kuò)容，堿化尿液
C.輸血
D.輸血漿代用品
E.輸葡萄糖液

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1.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來(lái)24小時(shí)尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。該患者最可能的診斷為（）。

A.腎后性腎衰
B.血容量不足
C.創(chuàng)傷性休克代償期
D.感染性休克代償期
E.腎性腎衰

2.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來(lái)24小時(shí)尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。此時(shí)做尿常規(guī)，最有可能發(fā)現(xiàn)（）。

A.尿比重在1.024以上
B.尿含鈉降低
C.尿中無(wú)氯化物
D.尿中有紅細(xì)胞及管型
E.尿比重在1.008以上

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3.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來(lái)24小時(shí)尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。接下來(lái)的治療方案為（）。

A.大量輸液以糾正低血容量
B.給予氨基糖苷類(lèi)抗生素
C.給予高蛋白、高熱量飲食
D.按急性腎衰少尿期處理
E.鼓勵(lì)進(jìn)食含鉀食物

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4.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。首先考慮（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是（）。

A.腹部B超
B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、肌酐檢查
E.腹部CT

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6.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。

A.大劑量抗生素控制感染
B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染
C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴
D.迅速滴注利尿劑
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

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7.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是（）。

A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化

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8.單項(xiàng)選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。該患者診斷為（）。

A.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)
B.前列腺肥大
C.腹瀉導(dǎo)致失水過(guò)多、
D.慶大霉素引起的急性腎衰竭
E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻

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9.單項(xiàng)選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為（）。

A.5%碳酸氫鈉溶液
B.透析療法
C.離子交換樹(shù)脂保留灌腸
D.大劑量呋塞米靜推
E.10%葡萄糖酸鈣靜注

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10.單項(xiàng)選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。下列哪項(xiàng)對(duì)本病診斷最有幫助（）。

A.BUN
B.B超
C.腎盂分泌造影
D.病史及腎臟穿刺活檢
E.腎血管造影

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