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單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。該患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是（）

A.心電圖
B.磁共振成像
C.心功能檢查
D.心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.肺動(dòng)脈狹窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變，主要變現(xiàn)為（）

A.右心房、右心室增大或雙心室擴(kuò)大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或雙心室擴(kuò)大

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。最佳的治療措施是（）

A.長期隨訪，待自行閉合
B.建議4～5歲時(shí)手術(shù)
C.隨訪至學(xué)齡期手術(shù)
D.可以等到成人期手術(shù)
E.增加營養(yǎng)，促使缺損自己閉合

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個(gè)月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10⁹／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
該患者實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4顯著降低，TSH顯著升高，應(yīng)給予的關(guān)鍵治療是（）

A.心包穿刺放液或引流
B.甲狀腺素片替代治療
C.非甾體類抗炎藥
D.糖皮質(zhì)激素
E.降脂藥

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個(gè)月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10⁹／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
根據(jù)患者心包積液但未出現(xiàn)預(yù)料中的代償性心動(dòng)過速及其他臨床特點(diǎn)，推測(cè)其可能的病因是（）

A.非特異性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.腫瘤性心包積液
D.甲狀腺功能減退癥
E.尿毒癥性心包炎

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6.單項(xiàng)選擇題 患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個(gè)月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10⁹／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×10⁹／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
對(duì)該患者預(yù)后的判斷，較合理的是（）

A.病因明確，經(jīng)治療，心包積液可望自行吸收，預(yù)后較好
B.原發(fā)病因之病程長達(dá)10年，預(yù)后差
C.若不行心包穿刺引流，易演變成縮窄性心包炎
D.心包積液量較大，經(jīng)治療后仍可能發(fā)生心臟壓塞
E.以上都不正確

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是（）

A.縮窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包積液
C.限制型心肌病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.重癥心肌炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。該患者已接受心電圖檢查，其可能的表現(xiàn)不包含（）

A.竇性心動(dòng)過緩
B.竇性心動(dòng)過速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低電壓
E.P-R段壓低

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。下一步應(yīng)行的檢查首選（）

A.心臟CT
B.心臟MRI
C.心臟超聲
D.心導(dǎo)管檢查
E.心包穿刺

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，12歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時(shí)加劇、呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。最主要的診斷（）

A.擴(kuò)張型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心臟神經(jīng)癥
E.癲癇

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