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單項選擇題患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。最主要的診斷（）

A.擴張型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心臟神經(jīng)癥
E.癲癇

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1.單項選擇題患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。為控制癥狀，該患者的首選藥物是（）

A.利多卡因
B.潑尼松
C.干擾素
D.培哚普利
E.FDP

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2.單項選擇題患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。1年后，患者復(fù)查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室內(nèi)徑正常上限，左心室前間隔收縮活動稍減弱。EKG：①竇性心律不齊；②前壁心肌纖維化。COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗體（+）。為逆轉(zhuǎn)心臟功能，首選藥物（）

A.卡維地洛
B.?；撬?
C.黃芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪

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3.單項選擇題患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予牛磺酸、輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。最可能的診斷是（）

A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲狀腺功能亢進
E.狼瘡性心肌炎

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4.單項選擇題患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。對該患者首選的治療措施是（）

A.臨時起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療
D.干擾素抗病毒治療
E.大劑量維生素C治療

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5.單項選擇題患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。為明確診斷，最有價值的檢查（）

A.心肌酶譜
B.肌鈣蛋白
C.心臟MRI
D.冠狀動脈CT
E.抗心肌自身抗體

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6.單項選擇題患者女，26歲，因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月，加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞（面積較?。Ｈ朐翰轶w：Bp88/60mmHg，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min，律齊，可聞及第三心音，心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示：全心擴大，EF24%。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.擴張型心肌病，全心擴大，心功能Ⅲ級，肺栓塞
B.擴張型心肌病，全心擴大，心功能Ⅳ級，肺栓塞
C.圍生期心肌病，全心擴大，心功能Ⅳ級，肺栓塞
D.圍生期心肌病，全心擴大，心功能Ⅲ級，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心擴大，心功能Ⅳ級，肺栓塞

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7.單項選擇題患者女，26歲，因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月，加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞（面積較小）。入院查體：Bp88/60mmHg，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min，律齊，可聞及第三心音，心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示：全心擴大，EF24%。最有助于進一步明確診斷的檢查（）

A.冠狀動脈造影
B.心電圖
C.胸部X線片
D.雙下肢靜脈B型超聲
E.雙下肢動脈B型超聲

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8.單項選擇題患者女，26歲，因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月，加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞（面積較?。Ｈ朐翰轶w：Bp88/60mmHg，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min，律齊，可聞及第三心音，心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示：全心擴大，EF24%。下列治療方法不合適的是（）

A.ACEI
B.間斷應(yīng)用利尿劑
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺＋硝酸甘油

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9.單項選擇題患者男，37歲，因“反復(fù)胸悶、氣短3個月，加重1周”入院，活動時間稍長即有氣促。查體：Bp90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙下肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示：肺淤血，心臟擴大；心臟超聲示：全心擴大，左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇，EF32%。病因為（）

A.特發(fā)性
B.病毒感染
C.自身免疫異常
D.先天發(fā)育不良
E.生活方式不當(dāng)

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10.單項選擇題患者男，37歲，因“反復(fù)胸悶、氣短3個月，加重1周”入院，活動時間稍長即有氣促。查體：Bp90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙下肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示：肺淤血，心臟擴大；心臟超聲示：全心擴大，左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇，EF32%。最可能的診斷是（）

A.擴張型心肌病，全心擴大，心功能Ⅲ級
B.擴張型心肌病，全心擴大，心功能Ⅳ級
C.肥厚型心肌病，左心室游離壁肥厚，心功能Ⅲ級
D.致密化不全心肌病，全心擴大，心功能Ⅲ級
E.缺血性心肌病，全心擴大，心功能Ⅲ級

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