單項選擇題患者男,45歲。酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛,并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后疼痛不緩解。起病8小時后就診。患者T38℃,P100次/分,BP120/80mmHg。WBC15×10/L,N82%。目前的治療,不宜采取的是()
A.應用抗生素,維持體液代謝平衡
B.禁食,胃腸減壓,全身營養(yǎng)支持
C.急診手術
D.給予生長抑素
E.給予抑肽酶
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1.單項選擇題患者男,45歲。酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛,并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后疼痛不緩解。起病8小時后就診。住院第2天,患者出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張,移動性濁音(+)。此時,最有診斷價值的檢查是()
A.尿淀粉酶測定
B.血清淀粉酶測定
C.白細胞計數(shù)和分類
D.腹穿液性狀及淀粉酶測定
E.血紅蛋白和紅細胞比值測定
2.單項選擇題患者女,42歲,半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈高壓癥,保守治療好轉后出院。本次因大量嘔血再次住院,經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時,拔除三腔二囊管后,又發(fā)大出血。此患者首先易并發(fā)()
A.腹脹、腹瀉
B.肝功能衰竭
C.腹疼、腹脹
D.心力衰竭
E.腎衰竭
3.單項選擇題患者女,42歲,半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈高壓癥,保守治療好轉后出院。本次因大量嘔血再次住院,經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時,拔除三腔二囊管后,又發(fā)大出血。最適合的治療措施是()
A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔二囊管
C.經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑
D.急診手術
E.經(jīng)腹腔動脈插管給止血藥
4.單項選擇題患者女,42歲,半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈高壓癥,保守治療好轉后出院。本次因大量嘔血再次住院,經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時,拔除三腔二囊管后,又發(fā)大出血。出血停止后,拔除三腔二囊管,又發(fā)大出血的最可能原因是()
A.拔管時胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.十二指腸潰瘍出血
E.應激性潰瘍
5.單項選擇題患者男,67歲,既往有冠心病、房顫史。12小時前突發(fā)右下肢疼痛、麻木、無力,查體:一般可心律絕對不齊,右股中段以下發(fā)涼,右足色蒼白,右股動脈可觸及,右胭以下動脈搏動未觸及。診斷應考慮為()
A.動脈栓塞
B.動脈硬化閉塞癥
C.急性動脈血栓形成
D.糖尿病足
E.下肢深靜脈血栓形成
6.單項選擇題患者男,67歲,既往有冠心病、房顫史。12小時前突發(fā)右下肢疼痛、麻木、無力,查體:一般可心律絕對不齊,右股中段以下發(fā)涼,右足色蒼白,右股動脈可觸及,右胭以下動脈搏動未觸及。目前應采取的治療措施為()
A.臥床抬高患肢
B.股動脈切開取栓術
C.溶栓治療
D.高壓氧療法
E.祛聚治療
7.單項選擇題患者女,57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃,近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體:皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查:膽囊萎縮,肝內(nèi)膽管擴張,膽總管直徑0.4cm。實驗室檢查:血清AFP25μg/L。病變的具體解剖部位可能是()
A.肝右前葉
B.胰腺頭部
C.膽總管下段
D.膽總管中段
E.肝門部膽管
8.單項選擇題患者女,57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃,近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體:皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查:膽囊萎縮,肝內(nèi)膽管擴張,膽總管直徑0.4cm。實驗室檢查:血清AFP25μg/L。根據(jù)患者情況,首先要考慮的診斷是()
A.原發(fā)性肝細胞癌
B.膽管癌
C.膽總管結石
D.胰頭癌
E.膽道蛔蟲癥
9.單項選擇題患者女,57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃,近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體:皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查:膽囊萎縮,肝內(nèi)膽管擴張,膽總管直徑0.4cm。實驗室檢查:血清AFP25μg/L。為進一步明確診斷,首先要做的檢查是()
A.選擇性肝動脈造影
B.靜脈膽道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝膽顯影
E.上腹部X線平片
10.單項選擇題患者男,35歲。會陰部墜脹感伴大便時疼痛3天。體溫38.9℃,白細胞22×10/L,中性粒細胞90%。胸膝位檢查發(fā)現(xiàn)左側直腸壁有壓痛,肛周無明顯紅腫。B超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側有液性暗區(qū)。最可能的診斷是()
A.骨盆直腸間隙膿腫
B.骨盆膿腫
C.肝周膿腫
D.直腸后間隙膿腫
E.坐骨直腸窩膿腫